Sujet : [ALERTE/MEDECINE] Il faut SAUVER Stacy ! (#15)

Le 30 janvier 2023 à 21:41:19 :
C'est bien la réponse B

Peut être D alors, mais si tu peux détailler la correction de cette question je suis preneur khey

L'utilisation d'IECA est associée à une diminution de la mortalité à un an (source : C. Templin, J.R. Ghadri, J. Diekmann, et al.
Clinical features and outcomes of Takotsubo (stress) cardiomyopathy. N Engl J Med, 373 (2015), pp. 929-938)

Il y a des données qui vont dans le sens de l'efficacité des beta-bloquants également (sources : K.A. Bybee, A. Prasad. Stress-related cardiomyopathy syndromes. Circulation, 118 (2008), pp. 397-409 | Y.J. Akashi, D.S. Goldstein, G. Barbaro, et al. Takotsubo cardiomyopathy a new form of acute, reversible heart failure. Circulation, 118 (2008), pp. 2754-2762 | S.W. Sharkey, D.C. Windenburg, J.R. Lesser, et al. Natural History and expansive clinical profile of stress (Tako-Tsubo) cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol, 55 (2010), pp. 333-341)

L’état de Stacy ( ) s’améliore et elle est autorisée à rentrer chez elle. Cependant, elle continue à avoir des crises de panique à la même fréquence, et demande à bénéficier d’une prise en charge spécifique. Nous diagnostiquons donc un TAG avec agoraphobie secondaire. Comment on traite ?

a. Cure psychanalytique + cocaïne + statines pour la bonne conscience
b. TCC jusqu’à stabilisation du trouble + ISRS pour la vie
c. Cure psychanalytique + BZD en aigu
d. EMDR + BZD en aigu + ISRS jusqu’à stabilisation du trouble
e. TCC + ISRS pendant au moins 1 à 2 ans après la stabilisation du trouble

Merci de l'explication, j'avais jamais entendu parler de ça
Sinon pour notre petit TAG: la réponse E

Le 30 janvier 2023 à 21:41:19 :
C'est bien la réponse B

Peut être D alors, mais si tu peux détailler la correction de cette question je suis preneur khey

L'utilisation d'IECA est associée à une diminution de la mortalité à un an (source : C. Templin, J.R. Ghadri, J. Diekmann, et al.
Clinical features and outcomes of Takotsubo (stress) cardiomyopathy. N Engl J Med, 373 (2015), pp. 929-938)

Il y a des données qui vont dans le sens de l'efficacité des beta-bloquants également (sources : K.A. Bybee, A. Prasad. Stress-related cardiomyopathy syndromes. Circulation, 118 (2008), pp. 397-409 | Y.J. Akashi, D.S. Goldstein, G. Barbaro, et al. Takotsubo cardiomyopathy a new form of acute, reversible heart failure. Circulation, 118 (2008), pp. 2754-2762 | S.W. Sharkey, D.C. Windenburg, J.R. Lesser, et al. Natural History and expansive clinical profile of stress (Tako-Tsubo) cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol, 55 (2010), pp. 333-341)

L’état de Stacy ( ) s’améliore et elle est autorisée à rentrer chez elle. Cependant, elle continue à avoir des crises de panique à la même fréquence, et demande à bénéficier d’une prise en charge spécifique. Nous diagnostiquons donc un TAG avec agoraphobie secondaire. Comment on traite ?

a. Cure psychanalytique + cocaïne + statines pour la bonne conscience
b. TCC jusqu’à stabilisation du trouble + ISRS pour la vie
c. Cure psychanalytique + BZD en aigu
d. EMDR + BZD en aigu + ISRS jusqu’à stabilisation du trouble
e. TCC + ISRS pendant au moins 1 à 2 ans après la stabilisation du trouble

Réponse E même si des BZ en aigu ça peut pas faire de mal si ?

Le 30 janvier 2023 à 21:42:57 :

Le 30 janvier 2023 à 21:41:19 :
C'est bien la réponse B

Peut être D alors, mais si tu peux détailler la correction de cette question je suis preneur khey

L'utilisation d'IECA est associée à une diminution de la mortalité à un an (source : C. Templin, J.R. Ghadri, J. Diekmann, et al.
Clinical features and outcomes of Takotsubo (stress) cardiomyopathy. N Engl J Med, 373 (2015), pp. 929-938)

Il y a des données qui vont dans le sens de l'efficacité des beta-bloquants également (sources : K.A. Bybee, A. Prasad. Stress-related cardiomyopathy syndromes. Circulation, 118 (2008), pp. 397-409 | Y.J. Akashi, D.S. Goldstein, G. Barbaro, et al. Takotsubo cardiomyopathy a new form of acute, reversible heart failure. Circulation, 118 (2008), pp. 2754-2762 | S.W. Sharkey, D.C. Windenburg, J.R. Lesser, et al. Natural History and expansive clinical profile of stress (Tako-Tsubo) cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol, 55 (2010), pp. 333-341)

L’état de Stacy ( ) s’améliore et elle est autorisée à rentrer chez elle. Cependant, elle continue à avoir des crises de panique à la même fréquence, et demande à bénéficier d’une prise en charge spécifique. Nous diagnostiquons donc un TAG avec agoraphobie secondaire. Comment on traite ?

a. Cure psychanalytique + cocaïne + statines pour la bonne conscience
b. TCC jusqu’à stabilisation du trouble + ISRS pour la vie
c. Cure psychanalytique + BZD en aigu
d. EMDR + BZD en aigu + ISRS jusqu’à stabilisation du trouble
e. TCC + ISRS pendant au moins 1 à 2 ans après la stabilisation du trouble

J'aime bien la A; mais c'est la D

L'EMDR je crois que c'est pour les PTSD, pas les TAG
En plus les BZD dans le PTSD (si c'était un) c'est contre-indiqué parce que ça aggrave

Le 30 janvier 2023 à 21:44:05 :

Le 30 janvier 2023 à 21:42:57 :

Le 30 janvier 2023 à 21:41:19 :
C'est bien la réponse B

Peut être D alors, mais si tu peux détailler la correction de cette question je suis preneur khey

L'utilisation d'IECA est associée à une diminution de la mortalité à un an (source : C. Templin, J.R. Ghadri, J. Diekmann, et al.
Clinical features and outcomes of Takotsubo (stress) cardiomyopathy. N Engl J Med, 373 (2015), pp. 929-938)

Il y a des données qui vont dans le sens de l'efficacité des beta-bloquants également (sources : K.A. Bybee, A. Prasad. Stress-related cardiomyopathy syndromes. Circulation, 118 (2008), pp. 397-409 | Y.J. Akashi, D.S. Goldstein, G. Barbaro, et al. Takotsubo cardiomyopathy a new form of acute, reversible heart failure. Circulation, 118 (2008), pp. 2754-2762 | S.W. Sharkey, D.C. Windenburg, J.R. Lesser, et al. Natural History and expansive clinical profile of stress (Tako-Tsubo) cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol, 55 (2010), pp. 333-341)

L’état de Stacy ( ) s’améliore et elle est autorisée à rentrer chez elle. Cependant, elle continue à avoir des crises de panique à la même fréquence, et demande à bénéficier d’une prise en charge spécifique. Nous diagnostiquons donc un TAG avec agoraphobie secondaire. Comment on traite ?

a. Cure psychanalytique + cocaïne + statines pour la bonne conscience
b. TCC jusqu’à stabilisation du trouble + ISRS pour la vie
c. Cure psychanalytique + BZD en aigu
d. EMDR + BZD en aigu + ISRS jusqu’à stabilisation du trouble
e. TCC + ISRS pendant au moins 1 à 2 ans après la stabilisation du trouble

J'aime bien la A; mais c'est la D

L'EMDR je crois que c'est pour les PTSD, pas les TAG
En plus les BZD dans le PTSD (si c'était un) c'est contre-indiqué parce que ça aggrave

Oui non la E; j'ai corrigé. En vrai j'aurais aussi mis des BZD en si besoin; je me serais donc loupé

Réponse E même si des BZ en aigu ça peut pas faire de mal si ?

Quand on peut éviter les BZD, on évite les BZD. Et l'EMDR est pas du tout indiquée dans le TAG.

C'est la réponse E, oui !

La fille de Stacy ( ), étant naturopathe, est réticente à l’idée de laisser sa mère prendre des méchants médicaments chimiques. Elle demande aux kheys quelles sont les évolutions possibles en cas de non-observance.

a. TAG systématiquement spontanément résolutif en quelques mois, mais avec risque majeur de rechutes
b. Chronicisation avec augmentation de la fréquence des attaques de panique
c. Chronicisation avec développement de comorbidités thymiques, et donc majoration du risque suicidaire
d. Soit TAG spontanément résolutif en quelques semaines/mois avec risque de rechutes, soit chronicisation avec disparition des attaques de panique du fait de l’aggravation de l’agoraphobie
e. Il faudra quelques semaines de plus aux kheys pour se payer leur tesla modèle Y avec l’argent des méchants de chez Big Pharma

Le 30 janvier 2023 à 21:44:56 :

Réponse E même si des BZ en aigu ça peut pas faire de mal si ?

Quand on peut éviter les BZD, on évite les BZD. Et l'EMDR est pas du tout indiquée dans le TAG.

C'est la réponse E, oui !

La fille de Stacy ( ), étant naturopathe, est réticente à l’idée de laisser sa mère prendre des méchants médicaments chimiques. Elle demande aux kheys quelles sont les évolutions possibles en cas de non-observance.

a. TAG systématiquement spontanément résolutif en quelques mois, mais avec risque majeur de rechutes
b. Chronicisation avec augmentation de la fréquence des attaques de panique
c. Chronicisation avec développement de comorbidités thymiques, et donc majoration du risque suicidaire
d. Soit TAG spontanément résolutif en quelques semaines/mois avec risque de rechutes, soit chronicisation avec disparition des attaques de panique du fait de l’aggravation de l’agoraphobie
e. Il faudra quelques semaines de plus aux kheys pour se payer leur tesla modèle Y avec l’argent des méchants de chez Big Pharma

F: signalement de la fille pour exercice illégal de la médecine, direction la zonzon
Plus sérieusement, B et C

Le 30 janvier 2023 à 21:44:56 :

Réponse E même si des BZ en aigu ça peut pas faire de mal si ?

Quand on peut éviter les BZD, on évite les BZD. Et l'EMDR est pas du tout indiquée dans le TAG.

C'est la réponse E, oui !

La fille de Stacy ( ), étant naturopathe, est réticente à l’idée de laisser sa mère prendre des méchants médicaments chimiques. Elle demande aux kheys quelles sont les évolutions possibles en cas de non-observance.

a. TAG systématiquement spontanément résolutif en quelques mois, mais avec risque majeur de rechutes
b. Chronicisation avec augmentation de la fréquence des attaques de panique
c. Chronicisation avec développement de comorbidités thymiques, et donc majoration du risque suicidaire
d. Soit TAG spontanément résolutif en quelques semaines/mois avec risque de rechutes, soit chronicisation avec disparition des attaques de panique du fait de l’aggravation de l’agoraphobie
e. Il faudra quelques semaines de plus aux kheys pour se payer leur tesla modèle Y avec l’argent des méchants de chez Big Pharma

D

Le 30 janvier 2023 à 21:43:38 :
En vrai, la question sur les traitements, c'était un peu bâtard car très peu étudié donc pas de consensus, mais les IECA et les bétabloquants sont les molécules pour lesquelles on a le plus de données.

Pour contre je pense que t'es la 1ère personne que je vois écrire IECA pour dire IEC et ARA2; c'est tiré d'où ?

Le 30 janvier 2023 à 21:45:59 :

Le 30 janvier 2023 à 21:44:56 :

Réponse E même si des BZ en aigu ça peut pas faire de mal si ?

Quand on peut éviter les BZD, on évite les BZD. Et l'EMDR est pas du tout indiquée dans le TAG.

C'est la réponse E, oui !

La fille de Stacy ( ), étant naturopathe, est réticente à l’idée de laisser sa mère prendre des méchants médicaments chimiques. Elle demande aux kheys quelles sont les évolutions possibles en cas de non-observance.

a. TAG systématiquement spontanément résolutif en quelques mois, mais avec risque majeur de rechutes
b. Chronicisation avec augmentation de la fréquence des attaques de panique
c. Chronicisation avec développement de comorbidités thymiques, et donc majoration du risque suicidaire
d. Soit TAG spontanément résolutif en quelques semaines/mois avec risque de rechutes, soit chronicisation avec disparition des attaques de panique du fait de l’aggravation de l’agoraphobie
e. Il faudra quelques semaines de plus aux kheys pour se payer leur tesla modèle Y avec l’argent des méchants de chez Big Pharma

F: signalement de la fille pour exercice illégal de la médecine, direction la zonzon
Plus sérieusement, B et C

Si seulement

Donc tu penses que ça évolue systématiquement vers une chronicisation ?

D

C'est bien la D

Stacy ( ) est sauvée et remercie les kheys pour leur prise en charge de qualité!

Le 30 janvier 2023 à 21:48:15 :

D

C'est bien la D

Stacy ( ) est sauvée et remercie les kheys pour leur prise en charge de qualité!

On lui fait un crochepatte en sortant pour en faire un cas de traumato.

Le 30 janvier 2023 à 21:47:44 :

Le 30 janvier 2023 à 21:45:59 :

Le 30 janvier 2023 à 21:44:56 :

Réponse E même si des BZ en aigu ça peut pas faire de mal si ?

Quand on peut éviter les BZD, on évite les BZD. Et l'EMDR est pas du tout indiquée dans le TAG.

C'est la réponse E, oui !

La fille de Stacy ( ), étant naturopathe, est réticente à l’idée de laisser sa mère prendre des méchants médicaments chimiques. Elle demande aux kheys quelles sont les évolutions possibles en cas de non-observance.

a. TAG systématiquement spontanément résolutif en quelques mois, mais avec risque majeur de rechutes
b. Chronicisation avec augmentation de la fréquence des attaques de panique
c. Chronicisation avec développement de comorbidités thymiques, et donc majoration du risque suicidaire
d. Soit TAG spontanément résolutif en quelques semaines/mois avec risque de rechutes, soit chronicisation avec disparition des attaques de panique du fait de l’aggravation de l’agoraphobie
e. Il faudra quelques semaines de plus aux kheys pour se payer leur tesla modèle Y avec l’argent des méchants de chez Big Pharma

F: signalement de la fille pour exercice illégal de la médecine, direction la zonzon
Plus sérieusement, B et C

Si seulement

Donc tu penses que ça évolue systématiquement vers une chronicisation ?

Dans ma tête dans les TAG soit tu as la répétition d'attaque de plus en plus fréquemment soit la personne développe un évitement qui finit par la handicaper dans la vie. Mais je suppose que ça peut aussi se résoudre tout seul parfois

Le 30 janvier 2023 à 21:46:32 :

Le 30 janvier 2023 à 21:43:38 :
En vrai, la question sur les traitements, c'était un peu bâtard car très peu étudié donc pas de consensus, mais les IECA et les bétabloquants sont les molécules pour lesquelles on a le plus de données.

Pour contre je pense que t'es la 1ère personne que je vois écrire IECA pour dire IEC et ARA2; c'est tiré d'où ?

C'est peut-être une spécificité belge, en tous cas ça a toujours été écrit comme ça autant dans mes cours qu'à l'hôpital.

Le 30 janvier 2023 à 21:48:15 :

D

C'est bien la D

Stacy ( ) est sauvée et remercie les kheys pour leur prise en charge de qualité!

C'est décidé, dès que je termine la gynéco je fais la psy

Le 30 janvier 2023 à 21:50:56 :

Le 30 janvier 2023 à 21:46:32 :

Le 30 janvier 2023 à 21:43:38 :
En vrai, la question sur les traitements, c'était un peu bâtard car très peu étudié donc pas de consensus, mais les IECA et les bétabloquants sont les molécules pour lesquelles on a le plus de données.

Pour contre je pense que t'es la 1ère personne que je vois écrire IECA pour dire IEC et ARA2; c'est tiré d'où ?

C'est peut-être une spécificité belge, en tous cas ça a toujours été écrit comme ça autant dans mes cours qu'à l'hôpital.

Ah oui ça doit être ça. Et ça explique aussi les IRM de nuit.

Le 30 janvier 2023 à 21:51:48 :

Le 30 janvier 2023 à 21:50:56 :

Le 30 janvier 2023 à 21:46:32 :

Le 30 janvier 2023 à 21:43:38 :
En vrai, la question sur les traitements, c'était un peu bâtard car très peu étudié donc pas de consensus, mais les IECA et les bétabloquants sont les molécules pour lesquelles on a le plus de données.

Pour contre je pense que t'es la 1ère personne que je vois écrire IECA pour dire IEC et ARA2; c'est tiré d'où ?

C'est peut-être une spécificité belge, en tous cas ça a toujours été écrit comme ça autant dans mes cours qu'à l'hôpital.

Ah oui ça doit être ça. Et ça explique aussi les IRM de nuit.

Attend ça existe des pays où tu peux avoir une IRM de nuit ?

Le 30 janvier 2023 à 21:52:20 :

Le 30 janvier 2023 à 21:51:48 :

Le 30 janvier 2023 à 21:50:56 :

Le 30 janvier 2023 à 21:46:32 :

Le 30 janvier 2023 à 21:43:38 :
En vrai, la question sur les traitements, c'était un peu bâtard car très peu étudié donc pas de consensus, mais les IECA et les bétabloquants sont les molécules pour lesquelles on a le plus de données.

Pour contre je pense que t'es la 1ère personne que je vois écrire IECA pour dire IEC et ARA2; c'est tiré d'où ?

C'est peut-être une spécificité belge, en tous cas ça a toujours été écrit comme ça autant dans mes cours qu'à l'hôpital.

Ah oui ça doit être ça. Et ça explique aussi les IRM de nuit.

Attend ça existe des pays où tu peux avoir une IRM de nuit ?

Y'a aussi des pays où tu peux les avoir ni de nuit, ni de jour

Le 30 janvier 2023 à 21:51:30 :

Le 30 janvier 2023 à 21:48:15 :

D

C'est bien la D

Stacy ( ) est sauvée et remercie les kheys pour leur prise en charge de qualité!

C'est décidé, dès que je termine la gynéco je fais la psy

T'es pas interne en anapath toi ?