Sujet : [ALERTE/MEDECINE] Il faut SAUVER Stacy ! (#15)

Le 30 janvier 2023 à 21:02:41 :

Le 30 janvier 2023 à 21:01:15 :

Le 30 janvier 2023 à 21:00:02 :

Le 30 janvier 2023 à 20:58:40 :
Je dirais le PTSD mais par mesure de précaution faudrait faire un ECG de base pour éliminer les causes cardiaques non ?

En tout cas tu peux pas dire que c'est juste un deuil normal d'emblée, l'agoraphobie n'a strictement rien à voir avec une crise chez elle ET on est pas sur la DT + dyspnée d'une EP

Quand je parle d'agoraphobie, je parle bien d'agoraphobie secondaire s'inscrivant dans le cadre d'un TAG. Et sur quels arguments cliniques tu évoques un PTSD ?

Honnêtement à part la notion de trauma peu de chose: pas de réviviscence ou de flashback évoqué, pas d'éviction etc...

Donc je vais partir sur la A tant que j'ai pas l'ECG

Donc on a une patiente qui nous décrit l'occurrence régulière de crises de panique de début brutal, de durée brève, avec un facteur déclenchant identifié (le décès de son mari). Ce sont des crises qui sont subies, comme le montre la survenue d’un épisode de panique nocturne en dehors de toute activité onirique. La patiente décrit également le développement d’une anxiété intercritique liée à la répétition des crises. Quel diagnostic il faut évoquer ?

a. Infarctus du myocarde
b. Syndrome de stress post-traumatique
c. Embolie pulmonaire
d. Trouble panique avec agoraphobie
e. Rien, elle est juste endeuillée

45 ans, douleurs de la poitrine -> ECG tous les jours

Le 30 janvier 2023 à 21:02:41 :

Le 30 janvier 2023 à 21:01:15 :

Le 30 janvier 2023 à 21:00:02 :

Le 30 janvier 2023 à 20:58:40 :
Je dirais le PTSD mais par mesure de précaution faudrait faire un ECG de base pour éliminer les causes cardiaques non ?

En tout cas tu peux pas dire que c'est juste un deuil normal d'emblée, l'agoraphobie n'a strictement rien à voir avec une crise chez elle ET on est pas sur la DT + dyspnée d'une EP

Quand je parle d'agoraphobie, je parle bien d'agoraphobie secondaire s'inscrivant dans le cadre d'un TAG. Et sur quels arguments cliniques tu évoques un PTSD ?

Honnêtement à part la notion de trauma peu de chose: pas de réviviscence ou de flashback évoqué, pas d'éviction etc...

Donc je vais partir sur la A tant que j'ai pas l'ECG

Donc on a une patiente qui nous décrit l'occurrence régulière de crises de panique de début brutal, de durée brève, avec un facteur déclenchant identifié (le décès de son mari). Ce sont des crises qui sont subies, comme le montre la survenue d’un épisode de panique nocturne en dehors de toute activité onirique. La patiente décrit également le développement d’une anxiété intercritique liée à la répétition des crises. Quel diagnostic il faut évoquer ?

a. Infarctus du myocarde
b. Syndrome de stress post-traumatique
c. Embolie pulmonaire
d. Trouble panique avec agoraphobie
e. Rien, elle est juste endeuillée

il y a une douleur thoracique aussi, donc on peut pas éliminer un problème cardiaque non ?

Le 30 janvier 2023 à 21:02:41 :

Le 30 janvier 2023 à 21:01:15 :

Le 30 janvier 2023 à 21:00:02 :

Le 30 janvier 2023 à 20:58:40 :
Je dirais le PTSD mais par mesure de précaution faudrait faire un ECG de base pour éliminer les causes cardiaques non ?

En tout cas tu peux pas dire que c'est juste un deuil normal d'emblée, l'agoraphobie n'a strictement rien à voir avec une crise chez elle ET on est pas sur la DT + dyspnée d'une EP

Quand je parle d'agoraphobie, je parle bien d'agoraphobie secondaire s'inscrivant dans le cadre d'un TAG. Et sur quels arguments cliniques tu évoques un PTSD ?

Honnêtement à part la notion de trauma peu de chose: pas de réviviscence ou de flashback évoqué, pas d'éviction etc...

Donc je vais partir sur la A tant que j'ai pas l'ECG

Donc on a une patiente qui nous décrit l'occurrence régulière de crises de panique de début brutal, de durée brève, avec un facteur déclenchant identifié (le décès de son mari). Ce sont des crises qui sont subies, comme le montre la survenue d’un épisode de panique nocturne en dehors de toute activité onirique. La patiente décrit également le développement d’une anxiété intercritique liée à la répétition des crises. Quel diagnostic il faut évoquer ?

a. Infarctus du myocarde
b. Syndrome de stress post-traumatique
c. Embolie pulmonaire
d. Trouble panique avec agoraphobie
e. Rien, elle est juste endeuillée

Trouble panique ? (vis à vis de l'anxiété anticipatoire)
Sois compréhensif j'ai juste revu l'addicto moi

Le 30 janvier 2023 à 21:03:39 :
Réponse E

Le deuil normal c'est plus des pensées centrées sur le défunt, éventuellement des fausses perception de ce dernier etc... pas des crises de panique

Le 30 janvier 2023 à 21:04:01 :
45 ans, douleurs de la poitrine -> ECG tout les jours

Le 30 janvier 2023 à 21:04:22 Blacksad94 a écrit :
il y a une douleur thoracique aussi, donc on peut pas éliminer un problème cardiaque non ?

Evidemment, mais encore une fois, on y est pas encore.

Le 30 janvier 2023 à 21:04:27 Didier_Anapath a écrit :

Trouble panique ? (vis à vis de l'anxiété anticipatoire)
Sois compréhensif j'ai juste revu l'addicto moi

Exact.

Encore une fois, on a une patiente qui nous décrit l'occurrence régulière de crises de panique de début brutal, de durée brève, avec un facteur déclenchant identifié (le décès de son mari). Ce sont des crises qui sont subies, comme le montre la survenue d’un épisode de panique nocturne en dehors de toute activité onirique. La patiente décrit également le développement d’une anxiété intercritique liée à la répétition des crises, qui prend la forme d’une anxiété anticipatoire, et va constituer le trouble panique. Elle décrit également une propension acquise à éviter les situations dont elle ne pourrait pas facilement s’extirper en cas de crise de panique, ce qui constitue l’agoraphobie. On a donc probablement un trouble panique avec agoraphobie secondaire.

En quoi consiste notre prise en charge en urgence ?

a. Isoler Stacy, la rassurer, refocaliser son attention sur autre chose que ses symptômes physiques par l’entretien, lutter contre les effets de l’hyperventilation et de l’hypocapnie par la respiration
b. Petite piqûre de BZD dans le grand glutéal
c. Installer Stacy avec sa fille dans une pièce et la laisser se calmer
d. On lui met du protoxyde d’azote et on attend qu’elle se calme
e. C’est pas une urgence, elle patiente

Le 30 janvier 2023 à 21:05:57 :
CE SOIR ON SAUVE STACY LES GARS ALLEZ

"Vous revoyez le lendemain Stacy à l'USIC ..."

Le 30 janvier 2023 à 21:05:57 :
CE SOIR ON SAUVE STACY LES GARS ALLEZ

L'OP te présente une douleur tho et t'évoque en 1er un trouble panique sans faire d'ecg

Digne d'un psychiatre.

Le 30 janvier 2023 à 21:06:55 :

Le 30 janvier 2023 à 21:04:01 :
45 ans, douleurs de la poitrine -> ECG tout les jours

Le 30 janvier 2023 à 21:04:22 Blacksad94 a écrit :
il y a une douleur thoracique aussi, donc on peut pas éliminer un problème cardiaque non ?

Evidemment, mais encore une fois, on y est pas encore.

Le 30 janvier 2023 à 21:04:27 Didier_Anapath a écrit :

Trouble panique ? (vis à vis de l'anxiété anticipatoire)
Sois compréhensif j'ai juste revu l'addicto moi

Exact.

Encore une fois, on a une patiente qui nous décrit l'occurrence régulière de crises de panique de début brutal, de durée brève, avec un facteur déclenchant identifié (le décès de son mari). Ce sont des crises qui sont subies, comme le montre la survenue d’un épisode de panique nocturne en dehors de toute activité onirique. La patiente décrit également le développement d’une anxiété intercritique liée à la répétition des crises, qui prend la forme d’une anxiété anticipatoire, et va constituer le trouble panique. Elle décrit également une propension acquise à éviter les situations dont elle ne pourrait pas facilement s’extirper en cas de crise de panique, ce qui constitue l’agoraphobie. On a donc probablement un trouble panique avec agoraphobie secondaire.

En quoi consiste notre prise en charge en urgence ?

a. Isoler Stacy, la rassurer, refocaliser son attention sur autre chose que ses symptômes physiques par l’entretien, lutter contre les effets de l’hyperventilation et de l’hypocapnie par la respiration
b. Petite piqûre de BZD dans le grand glutéal
c. Installer Stacy avec sa fille dans une pièce et la laisser se calmer
d. On lui met du protoxyde d’azote et on attend qu’elle se calme
e. C’est pas une urgence, elle patiente

Le proto JPP

Je dirais la A sinon (surtout pour le côté calmer la patiente, réassurance etc...), mais j'ai un doute sur le fait de l'isoler. La benzo on verra ça éventuellement après si sa crise de panique persiste, et encore je donnerais perso de l'hydroxyzine plutôt parce que j'aime pas trop les BZD et si je devais donner uen BZD ce serait PO, pas IM comme pour un patient en agitation. Le proto est un distracteur, et on peut pas laisser une personne en attaque de panique dans la salle d'attente et se barrer

Le 30 janvier 2023 à 21:07:18 :

Le 30 janvier 2023 à 21:05:57 :
CE SOIR ON SAUVE STACY LES GARS ALLEZ

"Vous revoyez le lendemain Stacy à l'USIC ..."

Psychiatred

Le 30 janvier 2023 à 21:08:04 :
Edit : "a" l'op pour ta 2ème question

C'est bien ça.

Une fois Stacy ( ) calmée, que faut-il faire avant tout ?

a. Éliminer une autre étiologie psychiatrique : un PTSD ou un deuil pathologique
b. Éliminer une étiologie somatique, en particulier : un toxique, un trouble du rythme cardiaque, une pathologie ischémique, une insuffisance respi, une EP, une hyperthyroïdie, un phéochromocytome et un diabète
c. Éliminer une autre étiologie psychiatrique : un TOC ou une BDA
d. Éliminer une étiologie somatique, en particulier : un processus expansif intracrânien, un syndrome paranéoplasique, une hypothyroïdie et une maladie d'Addison
e. Rien de particulier : elle est calme donc elle retourne à la maison avec quelques cachets d’alprazolam dans la poche

Le 30 janvier 2023 à 21:10:21 :

Le 30 janvier 2023 à 21:06:55 :

Le 30 janvier 2023 à 21:04:01 :
45 ans, douleurs de la poitrine -> ECG tout les jours

Le 30 janvier 2023 à 21:04:22 Blacksad94 a écrit :
il y a une douleur thoracique aussi, donc on peut pas éliminer un problème cardiaque non ?

Evidemment, mais encore une fois, on y est pas encore.

Le 30 janvier 2023 à 21:04:27 Didier_Anapath a écrit :

Trouble panique ? (vis à vis de l'anxiété anticipatoire)
Sois compréhensif j'ai juste revu l'addicto moi

Exact.

Encore une fois, on a une patiente qui nous décrit l'occurrence régulière de crises de panique de début brutal, de durée brève, avec un facteur déclenchant identifié (le décès de son mari). Ce sont des crises qui sont subies, comme le montre la survenue d’un épisode de panique nocturne en dehors de toute activité onirique. La patiente décrit également le développement d’une anxiété intercritique liée à la répétition des crises, qui prend la forme d’une anxiété anticipatoire, et va constituer le trouble panique. Elle décrit également une propension acquise à éviter les situations dont elle ne pourrait pas facilement s’extirper en cas de crise de panique, ce qui constitue l’agoraphobie. On a donc probablement un trouble panique avec agoraphobie secondaire.

En quoi consiste notre prise en charge en urgence ?

a. Isoler Stacy, la rassurer, refocaliser son attention sur autre chose que ses symptômes physiques par l’entretien, lutter contre les effets de l’hyperventilation et de l’hypocapnie par la respiration
b. Petite piqûre de BZD dans le grand glutéal
c. Installer Stacy avec sa fille dans une pièce et la laisser se calmer
d. On lui met du protoxyde d’azote et on attend qu’elle se calme
e. C’est pas une urgence, elle patiente

Le proto JPP

Je dirais la A sinon (surtout pour le côté calmer la patiente, réassurance etc...), mais j'ai un doute sur le fait de l'isoler. La benzo on verra ça éventuellement après si sa crise de panique persiste, et encore je donnerais perso de l'hydroxyzine plutôt parce que j'aime pas trop les BZD et si je devais donner uen BZD ce serait PO, pas IM comme pour un patient en agitation. Le proto est un distracteur, et on peut pas laisser une personne en attaque de panique dans la salle d'attente et se barrer

Non pas fou de mettre de l'atarax là. Elle n'a pas besoin de ttt médicamenteux pour le moment

Le 30 janvier 2023 à 21:10:21 :

Le 30 janvier 2023 à 21:06:55 :

Le 30 janvier 2023 à 21:04:01 :
45 ans, douleurs de la poitrine -> ECG tout les jours

Le 30 janvier 2023 à 21:04:22 Blacksad94 a écrit :
il y a une douleur thoracique aussi, donc on peut pas éliminer un problème cardiaque non ?

Evidemment, mais encore une fois, on y est pas encore.

Le 30 janvier 2023 à 21:04:27 Didier_Anapath a écrit :

Trouble panique ? (vis à vis de l'anxiété anticipatoire)
Sois compréhensif j'ai juste revu l'addicto moi

Exact.

Encore une fois, on a une patiente qui nous décrit l'occurrence régulière de crises de panique de début brutal, de durée brève, avec un facteur déclenchant identifié (le décès de son mari). Ce sont des crises qui sont subies, comme le montre la survenue d’un épisode de panique nocturne en dehors de toute activité onirique. La patiente décrit également le développement d’une anxiété intercritique liée à la répétition des crises, qui prend la forme d’une anxiété anticipatoire, et va constituer le trouble panique. Elle décrit également une propension acquise à éviter les situations dont elle ne pourrait pas facilement s’extirper en cas de crise de panique, ce qui constitue l’agoraphobie. On a donc probablement un trouble panique avec agoraphobie secondaire.

En quoi consiste notre prise en charge en urgence ?

a. Isoler Stacy, la rassurer, refocaliser son attention sur autre chose que ses symptômes physiques par l’entretien, lutter contre les effets de l’hyperventilation et de l’hypocapnie par la respiration
b. Petite piqûre de BZD dans le grand glutéal
c. Installer Stacy avec sa fille dans une pièce et la laisser se calmer
d. On lui met du protoxyde d’azote et on attend qu’elle se calme
e. C’est pas une urgence, elle patiente

Le proto JPP

Je dirais la A sinon (surtout pour le côté calmer la patiente, réassurance etc...), mais j'ai un doute sur le fait de l'isoler. La benzo on verra ça éventuellement après si sa crise de panique persiste, et encore je donnerais perso de l'hydroxyzine plutôt parce que j'aime pas trop les BZD et si je devais donner uen BZD ce serait PO, pas IM comme pour un patient en agitation. Le proto est un distracteur, et on peut pas laisser une personne en attaque de panique dans la salle d'attente et se barrer

On isole la patiente pour l'éloigner de l'inquiétude des proches qui constitue en soi un facteur anxiogène.

Le 30 janvier 2023 à 21:10:43 :

Le 30 janvier 2023 à 21:08:04 :
Edit : "a" l'op pour ta 2ème question

C'est bien ça.

Une fois Stacy ( ) calmée, que faut-il faire avant tout ?

a. Éliminer une autre étiologie psychiatrique : un PTSD ou un deuil pathologique
b. Éliminer une étiologie somatique, en particulier : un toxique, un trouble du rythme cardiaque, une pathologie ischémique, une insuffisance respi, une EP, une hyperthyroïdie, un phéochromocytome et un diabète
c. Éliminer une autre étiologie psychiatrique : un TOC ou une BDA
d. Éliminer une étiologie somatique, en particulier : un processus expansif intracrânien, un syndrome paranéoplasique, une hypothyroïdie et une maladie d'Addison
e. Rien de particulier : elle est calme donc elle retourne à la maison avec quelques cachets d’alprazolam dans la poche

f. Eliminer une cause cardio

Le 30 janvier 2023 à 21:12:58 :

Le 30 janvier 2023 à 21:10:43 :

Le 30 janvier 2023 à 21:08:04 :
Edit : "a" l'op pour ta 2ème question

C'est bien ça.

Une fois Stacy ( ) calmée, que faut-il faire avant tout ?

a. Éliminer une autre étiologie psychiatrique : un PTSD ou un deuil pathologique
b. Éliminer une étiologie somatique, en particulier : un toxique, un trouble du rythme cardiaque, une pathologie ischémique, une insuffisance respi, une EP, une hyperthyroïdie, un phéochromocytome et un diabète
c. Éliminer une autre étiologie psychiatrique : un TOC ou une BDA
d. Éliminer une étiologie somatique, en particulier : un processus expansif intracrânien, un syndrome paranéoplasique, une hypothyroïdie et une maladie d'Addison
e. Rien de particulier : elle est calme donc elle retourne à la maison avec quelques cachets d’alprazolam dans la poche

f. Eliminer une cause cardio

B donc ?

Le 30 janvier 2023 à 21:10:43 :

Le 30 janvier 2023 à 21:08:04 :
Edit : "a" l'op pour ta 2ème question

C'est bien ça.

Une fois Stacy ( ) calmée, que faut-il faire avant tout ?

a. Éliminer une autre étiologie psychiatrique : un PTSD ou un deuil pathologique
b. Éliminer une étiologie somatique, en particulier : un toxique, un trouble du rythme cardiaque, une pathologie ischémique, une insuffisance respi, une EP, une hyperthyroïdie, un phéochromocytome et un diabète
c. Éliminer une autre étiologie psychiatrique : un TOC ou une BDA
d. Éliminer une étiologie somatique, en particulier : un processus expansif intracrânien, un syndrome paranéoplasique, une hypothyroïdie et une maladie d'Addison
e. Rien de particulier : elle est calme donc elle retourne à la maison avec quelques cachets d’alprazolam dans la poche

A: Le PTSD ça pourrait être défini à partir de 6 mois, mais le deuil pathologique pour un adulte c'est 12 mois. Donc non
B: Oui ou sinon on va se faire taper dessus par les cliniciens parce qu'on sera passé à côté d'un IDM
C: Pourquoi pas
D: d'où une hypothyroïdie fait un symptomatologie IDM ou attaque de panique like ? Je dirais non. Et l'Addisson elle serait jaune la patiente
E: Conduite que ferait certains généralistes mais on vaut mieux que ça

Le 30 janvier 2023 à 21:13:42 :

Le 30 janvier 2023 à 21:10:43 :

Le 30 janvier 2023 à 21:08:04 :
Edit : "a" l'op pour ta 2ème question

C'est bien ça.

Une fois Stacy ( ) calmée, que faut-il faire avant tout ?

a. Éliminer une autre étiologie psychiatrique : un PTSD ou un deuil pathologique
b. Éliminer une étiologie somatique, en particulier : un toxique, un trouble du rythme cardiaque, une pathologie ischémique, une insuffisance respi, une EP, une hyperthyroïdie, un phéochromocytome et un diabète
c. Éliminer une autre étiologie psychiatrique : un TOC ou une BDA
d. Éliminer une étiologie somatique, en particulier : un processus expansif intracrânien, un syndrome paranéoplasique, une hypothyroïdie et une maladie d'Addison
e. Rien de particulier : elle est calme donc elle retourne à la maison avec quelques cachets d’alprazolam dans la poche

A: Le PTSD ça pourrait être défini à partir de 6 mois, mais le deuil pathologique pour un adulte c'est 12 mois. Donc non
B: Oui ou sinon on va se faire taper dessus par les cliniciens parce qu'on sera passé à côté d'un IDM
C: Pourquoi pas
D: d'où une hypothyroïdie fait un symptomatologie IDM ou attaque de panique like ? Je dirais non. Et l'Addisson elle serait jaune la patiente
E: Conduite que ferait certains généralistes mais on vaut mieux que ça

Donc B ou C en priorité ?

Le 30 janvier 2023 à 21:12:20 :

Le 30 janvier 2023 à 21:10:21 :

Le 30 janvier 2023 à 21:06:55 :

Le 30 janvier 2023 à 21:04:01 :
45 ans, douleurs de la poitrine -> ECG tout les jours

Le 30 janvier 2023 à 21:04:22 Blacksad94 a écrit :
il y a une douleur thoracique aussi, donc on peut pas éliminer un problème cardiaque non ?

Evidemment, mais encore une fois, on y est pas encore.

Le 30 janvier 2023 à 21:04:27 Didier_Anapath a écrit :

Trouble panique ? (vis à vis de l'anxiété anticipatoire)
Sois compréhensif j'ai juste revu l'addicto moi

Exact.

Encore une fois, on a une patiente qui nous décrit l'occurrence régulière de crises de panique de début brutal, de durée brève, avec un facteur déclenchant identifié (le décès de son mari). Ce sont des crises qui sont subies, comme le montre la survenue d’un épisode de panique nocturne en dehors de toute activité onirique. La patiente décrit également le développement d’une anxiété intercritique liée à la répétition des crises, qui prend la forme d’une anxiété anticipatoire, et va constituer le trouble panique. Elle décrit également une propension acquise à éviter les situations dont elle ne pourrait pas facilement s’extirper en cas de crise de panique, ce qui constitue l’agoraphobie. On a donc probablement un trouble panique avec agoraphobie secondaire.

En quoi consiste notre prise en charge en urgence ?

a. Isoler Stacy, la rassurer, refocaliser son attention sur autre chose que ses symptômes physiques par l’entretien, lutter contre les effets de l’hyperventilation et de l’hypocapnie par la respiration
b. Petite piqûre de BZD dans le grand glutéal
c. Installer Stacy avec sa fille dans une pièce et la laisser se calmer
d. On lui met du protoxyde d’azote et on attend qu’elle se calme
e. C’est pas une urgence, elle patiente

Le proto JPP

Je dirais la A sinon (surtout pour le côté calmer la patiente, réassurance etc...), mais j'ai un doute sur le fait de l'isoler. La benzo on verra ça éventuellement après si sa crise de panique persiste, et encore je donnerais perso de l'hydroxyzine plutôt parce que j'aime pas trop les BZD et si je devais donner uen BZD ce serait PO, pas IM comme pour un patient en agitation. Le proto est un distracteur, et on peut pas laisser une personne en attaque de panique dans la salle d'attente et se barrer

On isole la patiente pour l'éloigner de l'inquiétude des proches qui constitue en soi un facteur anxiogène.

Ah ok tout simplement, merci du conseil

Le 30 janvier 2023 à 21:12:03 :

Le 30 janvier 2023 à 21:10:21 :

Le 30 janvier 2023 à 21:06:55 :

Le 30 janvier 2023 à 21:04:01 :
45 ans, douleurs de la poitrine -> ECG tout les jours

Le 30 janvier 2023 à 21:04:22 Blacksad94 a écrit :
il y a une douleur thoracique aussi, donc on peut pas éliminer un problème cardiaque non ?

Evidemment, mais encore une fois, on y est pas encore.

Le 30 janvier 2023 à 21:04:27 Didier_Anapath a écrit :

Trouble panique ? (vis à vis de l'anxiété anticipatoire)
Sois compréhensif j'ai juste revu l'addicto moi

Exact.

Encore une fois, on a une patiente qui nous décrit l'occurrence régulière de crises de panique de début brutal, de durée brève, avec un facteur déclenchant identifié (le décès de son mari). Ce sont des crises qui sont subies, comme le montre la survenue d’un épisode de panique nocturne en dehors de toute activité onirique. La patiente décrit également le développement d’une anxiété intercritique liée à la répétition des crises, qui prend la forme d’une anxiété anticipatoire, et va constituer le trouble panique. Elle décrit également une propension acquise à éviter les situations dont elle ne pourrait pas facilement s’extirper en cas de crise de panique, ce qui constitue l’agoraphobie. On a donc probablement un trouble panique avec agoraphobie secondaire.

En quoi consiste notre prise en charge en urgence ?

a. Isoler Stacy, la rassurer, refocaliser son attention sur autre chose que ses symptômes physiques par l’entretien, lutter contre les effets de l’hyperventilation et de l’hypocapnie par la respiration
b. Petite piqûre de BZD dans le grand glutéal
c. Installer Stacy avec sa fille dans une pièce et la laisser se calmer
d. On lui met du protoxyde d’azote et on attend qu’elle se calme
e. C’est pas une urgence, elle patiente

Le proto JPP

Je dirais la A sinon (surtout pour le côté calmer la patiente, réassurance etc...), mais j'ai un doute sur le fait de l'isoler. La benzo on verra ça éventuellement après si sa crise de panique persiste, et encore je donnerais perso de l'hydroxyzine plutôt parce que j'aime pas trop les BZD et si je devais donner uen BZD ce serait PO, pas IM comme pour un patient en agitation. Le proto est un distracteur, et on peut pas laisser une personne en attaque de panique dans la salle d'attente et se barrer

Non pas fou de mettre de l'atarax là. Elle n'a pas besoin de ttt médicamenteux pour le moment

Tu veux dire qu'on peut si ça persiste donner de l'Atarax ou qu'il faut surtout pas ?

Le 30 janvier 2023 à 21:13:23 :

Le 30 janvier 2023 à 21:12:58 :

Le 30 janvier 2023 à 21:10:43 :

Le 30 janvier 2023 à 21:08:04 :
Edit : "a" l'op pour ta 2ème question

C'est bien ça.

Une fois Stacy ( ) calmée, que faut-il faire avant tout ?

a. Éliminer une autre étiologie psychiatrique : un PTSD ou un deuil pathologique
b. Éliminer une étiologie somatique, en particulier : un toxique, un trouble du rythme cardiaque, une pathologie ischémique, une insuffisance respi, une EP, une hyperthyroïdie, un phéochromocytome et un diabète
c. Éliminer une autre étiologie psychiatrique : un TOC ou une BDA
d. Éliminer une étiologie somatique, en particulier : un processus expansif intracrânien, un syndrome paranéoplasique, une hypothyroïdie et une maladie d'Addison
e. Rien de particulier : elle est calme donc elle retourne à la maison avec quelques cachets d’alprazolam dans la poche

f. Eliminer une cause cardio

B donc ?

+ ou - parce que tu mets au même niveau un infarctus et un phéochromocytome

Le 30 janvier 2023 à 21:14:15 :

Le 30 janvier 2023 à 21:13:42 :

Le 30 janvier 2023 à 21:10:43 :

Le 30 janvier 2023 à 21:08:04 :
Edit : "a" l'op pour ta 2ème question

C'est bien ça.

Une fois Stacy ( ) calmée, que faut-il faire avant tout ?

a. Éliminer une autre étiologie psychiatrique : un PTSD ou un deuil pathologique
b. Éliminer une étiologie somatique, en particulier : un toxique, un trouble du rythme cardiaque, une pathologie ischémique, une insuffisance respi, une EP, une hyperthyroïdie, un phéochromocytome et un diabète
c. Éliminer une autre étiologie psychiatrique : un TOC ou une BDA
d. Éliminer une étiologie somatique, en particulier : un processus expansif intracrânien, un syndrome paranéoplasique, une hypothyroïdie et une maladie d'Addison
e. Rien de particulier : elle est calme donc elle retourne à la maison avec quelques cachets d’alprazolam dans la poche

A: Le PTSD ça pourrait être défini à partir de 6 mois, mais le deuil pathologique pour un adulte c'est 12 mois. Donc non
B: Oui ou sinon on va se faire taper dessus par les cliniciens parce qu'on sera passé à côté d'un IDM
C: Pourquoi pas
D: d'où une hypothyroïdie fait un symptomatologie IDM ou attaque de panique like ? Je dirais non. Et l'Addisson elle serait jaune la patiente
E: Conduite que ferait certains généralistes mais on vaut mieux que ça

Donc B ou C en priorité ?

B