[ALERTE/MEDECINE] Il faut SAUVER Chad ! (#14)

Le 18 juin 2022 à 18:08:25 :

Le 18 juin 2022 à 18:05:31 :
C'est la mer noire

Le 18 juin 2022 à 18:06:04 :

Le 18 juin 2022 à 18:02:39 :

Le 18 juin 2022 à 18:01:31 :

Le 18 juin 2022 à 17:59:05 :

Le 18 juin 2022 à 17:56:05 :

Le 18 juin 2022 à 17:55:19 CasCliniques a écrit :

Le 18 juin 2022 à 17:53:01 :

Le 18 juin 2022 à 17:50:33 :

Le 18 juin 2022 à 17:46:12 :

Le 18 juin 2022 à 17:43:17 :

Le 18 juin 2022 à 17:42:01 :
Ahah super un topic comme ça maintenant que je suis en P2 je vais pouvoir le sauver

Le 18 juin 2022 à 17:37:57 :
Chad a donc des céphalées évolutives sur 2 semaines, associées à des vomissements matinaux. Que faut-il évoquer en priorité ?

a. C’est un syndrome du canal carpien, avec risque d’abstinence forcée
b. C’est une hypertension intracrânienne, avec risque d’engagement cérébral et de cécité par atrophie optique
c. C’est un syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible, avec un risque d’infarctus cérébral
d. C’est un SUNCT, avec risque de passage à l’acte suicidaire
e. C’est rien, un doliprane et ça retourne à la maison

Je dirais la réponse C

Ahi cimer pour le débidage khey Mais non, ça n'est pas un syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible

Le 18 juin 2022 à 17:42:15 :
b? je suis nul en neuro

Exact, c'est bien une HTIC

Et où peut-on situer la lésion responsable des troubles présentés par notre patient ?

a. Lobe temporal gauche
b. Lobe pariétal droit
c. Lobe frontal gauche
d. Queue du pancréas
e. C’est dans la tête, douche froide + nofap et arrête de faire ton fragile fdp

La A, Temporal gauche car il a mal et que le temporal c'est sensoriel si je me souviens bien

Il a mal à cause de l'HTIC, khey. Mais oui, le siège de la lésion responsable des troubles est bien le lobe temporal gauche, car Chad est droitier et présente une aphasie avec des troubles de la compréhension au premier plan (donc plutôt de type Wernicke) et une quadranopsie supérieure droite.

HES :

IHC anti-IDH1 R132H :

a. glioblastome primaire
b. glioblastome secondaire
c. oligodendrogliome de grade II
d. oligodendrogliome de grade III
e. astrocytome de grade II

Sur l'IHC on a un marquage nucléaire positif pour l'IDH1. Je pars donc sur un glioblastome, mais pour primaire ou seconde aucune idée

Je serais curieux de savoir pourquoi tu estimes que la positivité de l'IDH1-R132H est un argument en faveur du glioblastome

C'est pas une cible en thérapie ciblée ? Peut être que je raconte de la merde

Le 18 juin 2022 à 18:08:46 :

Le 18 juin 2022 à 18:05:11 :

Le 18 juin 2022 à 18:01:07 :
b et e

La craniectomie décompressive, c'est seulement dans un second temps, si l'HTIC est réfractaire au ttt antiœdémateux

C’est quel niveaux ces qcm ? Je suis perdu

Didier a 60 ans et entame son sixième stage de surspé en anapath. Logique qu'il répondu plus précisément

Le 18 juin 2022 à 18:11:03 :

Le 18 juin 2022 à 18:08:46 :

Le 18 juin 2022 à 18:05:11 :

Le 18 juin 2022 à 18:01:07 :
b et e

La craniectomie décompressive, c'est seulement dans un second temps, si l'HTIC est réfractaire au ttt antiœdémateux

C’est quel niveaux ces qcm ? Je suis perdu

Didier a 60 ans et entame son sixième stage de surspé en anapath. Logique qu'il répondu plus précisément

Je vais me faire humilier oui
la neuropath ça se fait que dans des centres spécialisés, à mon stage j'ai pas vu une seule biopsie cérébrale j'en ai juste parlé vite fait avec un chef

Le 18 juin 2022 à 18:10:01 :

Le 18 juin 2022 à 18:08:25 :

Le 18 juin 2022 à 18:05:31 :
C'est la mer noire

Le 18 juin 2022 à 18:06:04 :

Le 18 juin 2022 à 18:02:39 :

Le 18 juin 2022 à 18:01:31 :

Le 18 juin 2022 à 17:59:05 :

Le 18 juin 2022 à 17:56:05 :

Le 18 juin 2022 à 17:55:19 CasCliniques a écrit :

Le 18 juin 2022 à 17:53:01 :

Le 18 juin 2022 à 17:50:33 :

Le 18 juin 2022 à 17:46:12 :

Le 18 juin 2022 à 17:43:17 :

Le 18 juin 2022 à 17:42:01 :
Ahah super un topic comme ça maintenant que je suis en P2 je vais pouvoir le sauver

Le 18 juin 2022 à 17:37:57 :
Chad a donc des céphalées évolutives sur 2 semaines, associées à des vomissements matinaux. Que faut-il évoquer en priorité ?

a. C’est un syndrome du canal carpien, avec risque d’abstinence forcée
b. C’est une hypertension intracrânienne, avec risque d’engagement cérébral et de cécité par atrophie optique
c. C’est un syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible, avec un risque d’infarctus cérébral
d. C’est un SUNCT, avec risque de passage à l’acte suicidaire
e. C’est rien, un doliprane et ça retourne à la maison

Je dirais la réponse C

Ahi cimer pour le débidage khey Mais non, ça n'est pas un syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible

Le 18 juin 2022 à 17:42:15 :
b? je suis nul en neuro

Exact, c'est bien une HTIC

Et où peut-on situer la lésion responsable des troubles présentés par notre patient ?

a. Lobe temporal gauche
b. Lobe pariétal droit
c. Lobe frontal gauche
d. Queue du pancréas
e. C’est dans la tête, douche froide + nofap et arrête de faire ton fragile fdp

La A, Temporal gauche car il a mal et que le temporal c'est sensoriel si je me souviens bien

Il a mal à cause de l'HTIC, khey. Mais oui, le siège de la lésion responsable des troubles est bien le lobe temporal gauche, car Chad est droitier et présente une aphasie avec des troubles de la compréhension au premier plan (donc plutôt de type Wernicke) et une quadranopsie supérieure droite.

HES :

IHC anti-IDH1 R132H :

a. glioblastome primaire
b. glioblastome secondaire
c. oligodendrogliome de grade II
d. oligodendrogliome de grade III
e. astrocytome de grade II

Sur l'IHC on a un marquage nucléaire positif pour l'IDH1. Je pars donc sur un glioblastome, mais pour primaire ou seconde aucune idée

Je serais curieux de savoir pourquoi tu estimes que la positivité de l'IDH1-R132H est un argument en faveur du glioblastome

C'est pas une cible en thérapie ciblée ? Peut être que je raconte de la merde

Si, mais la fréquence de la mutation est plus importante dans d'autres gliomes.

Le 18 juin 2022 à 18:12:46 :

Le 18 juin 2022 à 18:10:01 :

Le 18 juin 2022 à 18:08:25 :

Le 18 juin 2022 à 18:05:31 :
C'est la mer noire

Le 18 juin 2022 à 18:06:04 :

Le 18 juin 2022 à 18:02:39 :

Le 18 juin 2022 à 18:01:31 :

Le 18 juin 2022 à 17:59:05 :

Le 18 juin 2022 à 17:56:05 :

Le 18 juin 2022 à 17:55:19 CasCliniques a écrit :

Le 18 juin 2022 à 17:53:01 :

Le 18 juin 2022 à 17:50:33 :

Le 18 juin 2022 à 17:46:12 :

Le 18 juin 2022 à 17:43:17 :

Le 18 juin 2022 à 17:42:01 :
Ahah super un topic comme ça maintenant que je suis en P2 je vais pouvoir le sauver

Le 18 juin 2022 à 17:37:57 :
Chad a donc des céphalées évolutives sur 2 semaines, associées à des vomissements matinaux. Que faut-il évoquer en priorité ?

a. C’est un syndrome du canal carpien, avec risque d’abstinence forcée
b. C’est une hypertension intracrânienne, avec risque d’engagement cérébral et de cécité par atrophie optique
c. C’est un syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible, avec un risque d’infarctus cérébral
d. C’est un SUNCT, avec risque de passage à l’acte suicidaire
e. C’est rien, un doliprane et ça retourne à la maison

Je dirais la réponse C

Ahi cimer pour le débidage khey Mais non, ça n'est pas un syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible

Le 18 juin 2022 à 17:42:15 :
b? je suis nul en neuro

Exact, c'est bien une HTIC

Et où peut-on situer la lésion responsable des troubles présentés par notre patient ?

a. Lobe temporal gauche
b. Lobe pariétal droit
c. Lobe frontal gauche
d. Queue du pancréas
e. C’est dans la tête, douche froide + nofap et arrête de faire ton fragile fdp

La A, Temporal gauche car il a mal et que le temporal c'est sensoriel si je me souviens bien

Il a mal à cause de l'HTIC, khey. Mais oui, le siège de la lésion responsable des troubles est bien le lobe temporal gauche, car Chad est droitier et présente une aphasie avec des troubles de la compréhension au premier plan (donc plutôt de type Wernicke) et une quadranopsie supérieure droite.

HES :

IHC anti-IDH1 R132H :

a. glioblastome primaire
b. glioblastome secondaire
c. oligodendrogliome de grade II
d. oligodendrogliome de grade III
e. astrocytome de grade II

Sur l'IHC on a un marquage nucléaire positif pour l'IDH1. Je pars donc sur un glioblastome, mais pour primaire ou seconde aucune idée

Je serais curieux de savoir pourquoi tu estimes que la positivité de l'IDH1-R132H est un argument en faveur du glioblastome

C'est pas une cible en thérapie ciblée ? Peut être que je raconte de la merde

Si, mais la fréquence de la mutation est plus importante dans d'autres gliomes.

Bon bah RIP Chad, j'appelle un responsable en renfort

Le 18 juin 2022 à 18:13:25 :

Le 18 juin 2022 à 18:12:46 :

Le 18 juin 2022 à 18:10:01 :

Le 18 juin 2022 à 18:08:25 :

Le 18 juin 2022 à 18:05:31 :
C'est la mer noire

Le 18 juin 2022 à 18:06:04 :

Le 18 juin 2022 à 18:02:39 :

Le 18 juin 2022 à 18:01:31 :

Le 18 juin 2022 à 17:59:05 :

Le 18 juin 2022 à 17:56:05 :

Le 18 juin 2022 à 17:55:19 CasCliniques a écrit :

Le 18 juin 2022 à 17:53:01 :

Le 18 juin 2022 à 17:50:33 :

Le 18 juin 2022 à 17:46:12 :

Le 18 juin 2022 à 17:43:17 :

Le 18 juin 2022 à 17:42:01 :
Ahah super un topic comme ça maintenant que je suis en P2 je vais pouvoir le sauver

Le 18 juin 2022 à 17:37:57 :
Chad a donc des céphalées évolutives sur 2 semaines, associées à des vomissements matinaux. Que faut-il évoquer en priorité ?

a. C’est un syndrome du canal carpien, avec risque d’abstinence forcée
b. C’est une hypertension intracrânienne, avec risque d’engagement cérébral et de cécité par atrophie optique
c. C’est un syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible, avec un risque d’infarctus cérébral
d. C’est un SUNCT, avec risque de passage à l’acte suicidaire
e. C’est rien, un doliprane et ça retourne à la maison

Je dirais la réponse C

Ahi cimer pour le débidage khey Mais non, ça n'est pas un syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible

Le 18 juin 2022 à 17:42:15 :
b? je suis nul en neuro

Exact, c'est bien une HTIC

Et où peut-on situer la lésion responsable des troubles présentés par notre patient ?

a. Lobe temporal gauche
b. Lobe pariétal droit
c. Lobe frontal gauche
d. Queue du pancréas
e. C’est dans la tête, douche froide + nofap et arrête de faire ton fragile fdp

La A, Temporal gauche car il a mal et que le temporal c'est sensoriel si je me souviens bien

Il a mal à cause de l'HTIC, khey. Mais oui, le siège de la lésion responsable des troubles est bien le lobe temporal gauche, car Chad est droitier et présente une aphasie avec des troubles de la compréhension au premier plan (donc plutôt de type Wernicke) et une quadranopsie supérieure droite.

HES :

IHC anti-IDH1 R132H :

a. glioblastome primaire
b. glioblastome secondaire
c. oligodendrogliome de grade II
d. oligodendrogliome de grade III
e. astrocytome de grade II

Sur l'IHC on a un marquage nucléaire positif pour l'IDH1. Je pars donc sur un glioblastome, mais pour primaire ou seconde aucune idée

Je serais curieux de savoir pourquoi tu estimes que la positivité de l'IDH1-R132H est un argument en faveur du glioblastome

C'est pas une cible en thérapie ciblée ? Peut être que je raconte de la merde

Si, mais la fréquence de la mutation est plus importante dans d'autres gliomes.

Bon bah RIP Chad, j'appelle un responsable en renfort

Mais même sans l'immunohistochimie, la première coupe suffit pour faire le diagnostic.

a. glioblastome primaire
b. glioblastome secondaire
c. oligodendrogliome de grade II
d. oligodendrogliome de grade III
e. astrocytome de grade II

Le 18 juin 2022 à 18:13:25 :

Le 18 juin 2022 à 18:12:46 :

Le 18 juin 2022 à 18:10:01 :

Le 18 juin 2022 à 18:08:25 :

Le 18 juin 2022 à 18:05:31 :
C'est la mer noire

Le 18 juin 2022 à 18:06:04 :

Le 18 juin 2022 à 18:02:39 :

Le 18 juin 2022 à 18:01:31 :

Le 18 juin 2022 à 17:59:05 :

Le 18 juin 2022 à 17:56:05 :

Le 18 juin 2022 à 17:55:19 CasCliniques a écrit :

Le 18 juin 2022 à 17:53:01 :

Le 18 juin 2022 à 17:50:33 :

Le 18 juin 2022 à 17:46:12 :

Le 18 juin 2022 à 17:43:17 :

Le 18 juin 2022 à 17:42:01 :
Ahah super un topic comme ça maintenant que je suis en P2 je vais pouvoir le sauver

Le 18 juin 2022 à 17:37:57 :
Chad a donc des céphalées évolutives sur 2 semaines, associées à des vomissements matinaux. Que faut-il évoquer en priorité ?

a. C’est un syndrome du canal carpien, avec risque d’abstinence forcée
b. C’est une hypertension intracrânienne, avec risque d’engagement cérébral et de cécité par atrophie optique
c. C’est un syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible, avec un risque d’infarctus cérébral
d. C’est un SUNCT, avec risque de passage à l’acte suicidaire
e. C’est rien, un doliprane et ça retourne à la maison

Je dirais la réponse C

Ahi cimer pour le débidage khey Mais non, ça n'est pas un syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible

Le 18 juin 2022 à 17:42:15 :
b? je suis nul en neuro

Exact, c'est bien une HTIC

Et où peut-on situer la lésion responsable des troubles présentés par notre patient ?

a. Lobe temporal gauche
b. Lobe pariétal droit
c. Lobe frontal gauche
d. Queue du pancréas
e. C’est dans la tête, douche froide + nofap et arrête de faire ton fragile fdp

La A, Temporal gauche car il a mal et que le temporal c'est sensoriel si je me souviens bien

Il a mal à cause de l'HTIC, khey. Mais oui, le siège de la lésion responsable des troubles est bien le lobe temporal gauche, car Chad est droitier et présente une aphasie avec des troubles de la compréhension au premier plan (donc plutôt de type Wernicke) et une quadranopsie supérieure droite.

HES :

IHC anti-IDH1 R132H :

a. glioblastome primaire
b. glioblastome secondaire
c. oligodendrogliome de grade II
d. oligodendrogliome de grade III
e. astrocytome de grade II

Sur l'IHC on a un marquage nucléaire positif pour l'IDH1. Je pars donc sur un glioblastome, mais pour primaire ou seconde aucune idée

Je serais curieux de savoir pourquoi tu estimes que la positivité de l'IDH1-R132H est un argument en faveur du glioblastome

C'est pas une cible en thérapie ciblée ? Peut être que je raconte de la merde

Si, mais la fréquence de la mutation est plus importante dans d'autres gliomes.

Bon bah RIP Chad, j'appelle un responsable en renfort

Je me charge de le chercher en tant que P2 en stage inf

Le 18 juin 2022 à 18:11:03 :

Le 18 juin 2022 à 18:08:46 :

Le 18 juin 2022 à 18:05:11 :

Le 18 juin 2022 à 18:01:07 :
b et e

La craniectomie décompressive, c'est seulement dans un second temps, si l'HTIC est réfractaire au ttt antiœdémateux

C’est quel niveaux ces qcm ? Je suis perdu

Didier a 60 ans et entame son sixième stage de surspé en anapath. Logique qu'il répondu plus précisément

C’est vrai, l’anapath c’est son domaine il a pas le droit a l’erreur sur ce topic

Le 18 juin 2022 à 18:14:58 :

Le 18 juin 2022 à 18:13:25 :

Le 18 juin 2022 à 18:12:46 :

Le 18 juin 2022 à 18:10:01 :

Le 18 juin 2022 à 18:08:25 :

Le 18 juin 2022 à 18:05:31 :
C'est la mer noire

Le 18 juin 2022 à 18:06:04 :

Le 18 juin 2022 à 18:02:39 :

Le 18 juin 2022 à 18:01:31 :

Le 18 juin 2022 à 17:59:05 :

Le 18 juin 2022 à 17:56:05 :

Le 18 juin 2022 à 17:55:19 CasCliniques a écrit :

Le 18 juin 2022 à 17:53:01 :

Le 18 juin 2022 à 17:50:33 :

Le 18 juin 2022 à 17:46:12 :

Le 18 juin 2022 à 17:43:17 :

Le 18 juin 2022 à 17:42:01 :
Ahah super un topic comme ça maintenant que je suis en P2 je vais pouvoir le sauver

Le 18 juin 2022 à 17:37:57 :
Chad a donc des céphalées évolutives sur 2 semaines, associées à des vomissements matinaux. Que faut-il évoquer en priorité ?

a. C’est un syndrome du canal carpien, avec risque d’abstinence forcée
b. C’est une hypertension intracrânienne, avec risque d’engagement cérébral et de cécité par atrophie optique
c. C’est un syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible, avec un risque d’infarctus cérébral
d. C’est un SUNCT, avec risque de passage à l’acte suicidaire
e. C’est rien, un doliprane et ça retourne à la maison

Je dirais la réponse C

Ahi cimer pour le débidage khey Mais non, ça n'est pas un syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible

Le 18 juin 2022 à 17:42:15 :
b? je suis nul en neuro

Exact, c'est bien une HTIC

Et où peut-on situer la lésion responsable des troubles présentés par notre patient ?

a. Lobe temporal gauche
b. Lobe pariétal droit
c. Lobe frontal gauche
d. Queue du pancréas
e. C’est dans la tête, douche froide + nofap et arrête de faire ton fragile fdp

La A, Temporal gauche car il a mal et que le temporal c'est sensoriel si je me souviens bien

Il a mal à cause de l'HTIC, khey. Mais oui, le siège de la lésion responsable des troubles est bien le lobe temporal gauche, car Chad est droitier et présente une aphasie avec des troubles de la compréhension au premier plan (donc plutôt de type Wernicke) et une quadranopsie supérieure droite.

HES :

IHC anti-IDH1 R132H :

a. glioblastome primaire
b. glioblastome secondaire
c. oligodendrogliome de grade II
d. oligodendrogliome de grade III
e. astrocytome de grade II

Sur l'IHC on a un marquage nucléaire positif pour l'IDH1. Je pars donc sur un glioblastome, mais pour primaire ou seconde aucune idée

Je serais curieux de savoir pourquoi tu estimes que la positivité de l'IDH1-R132H est un argument en faveur du glioblastome

C'est pas une cible en thérapie ciblée ? Peut être que je raconte de la merde

Si, mais la fréquence de la mutation est plus importante dans d'autres gliomes.

Bon bah RIP Chad, j'appelle un responsable en renfort

Je me charge de le chercher en tant que P2 en stage inf

Passe un coup de fil à la maman pour qu'elle prépare l'enterrement

Le 18 juin 2022 à 18:15:07 :

Le 18 juin 2022 à 18:11:03 :

Le 18 juin 2022 à 18:08:46 :

Le 18 juin 2022 à 18:05:11 :

Le 18 juin 2022 à 18:01:07 :
b et e

La craniectomie décompressive, c'est seulement dans un second temps, si l'HTIC est réfractaire au ttt antiœdémateux

C’est quel niveaux ces qcm ? Je suis perdu

Didier a 60 ans et entame son sixième stage de surspé en anapath. Logique qu'il répondu plus précisément

C’est vrai, l’anapath c’est son domaine il a pas le droit a l’erreur sur ce topic

Après faut dire que j'ai pas été au plus simple, mais j'aime bien la neuro

Je sors de 2 mois de neurochir et l’auteur se prend la tête pour rien

Céphalées qui traînent -> IRM/TDM -> bloc si retirable et basta

C’est archi simpliste la neurochir dans la vraie vie, tout le monde passe en imagerie, bloc et au revoir, et si c’est foireux / pas typique ça dégage en neuro

Le 18 juin 2022 à 18:17:02 :
Je sors de 2 mois de neurochir et l’auteur se prend la tête pour rien

Céphalées qui traînent -> IRM/TDM -> bloc si retirable et basta

C’est archi simpliste la neurochir dans la vraie vie, tout le monde passe en imagerie, bloc et au revoir, et si c’est foireux / pas typique ça dégage en neuro

Il est déjà passé au bloc khey, là on cherche à établir le diagnostic anapath

Le 18 juin 2022 à 18:14:15 :

Le 18 juin 2022 à 18:13:25 :

Le 18 juin 2022 à 18:12:46 :

Le 18 juin 2022 à 18:10:01 :

Le 18 juin 2022 à 18:08:25 :

Le 18 juin 2022 à 18:05:31 :
C'est la mer noire

Le 18 juin 2022 à 18:06:04 :

Le 18 juin 2022 à 18:02:39 :

Le 18 juin 2022 à 18:01:31 :

Le 18 juin 2022 à 17:59:05 :

Le 18 juin 2022 à 17:56:05 :

Le 18 juin 2022 à 17:55:19 CasCliniques a écrit :

Le 18 juin 2022 à 17:53:01 :

Le 18 juin 2022 à 17:50:33 :

Le 18 juin 2022 à 17:46:12 :

Le 18 juin 2022 à 17:43:17 :

Le 18 juin 2022 à 17:42:01 :
Ahah super un topic comme ça maintenant que je suis en P2 je vais pouvoir le sauver

Le 18 juin 2022 à 17:37:57 :
Chad a donc des céphalées évolutives sur 2 semaines, associées à des vomissements matinaux. Que faut-il évoquer en priorité ?

a. C’est un syndrome du canal carpien, avec risque d’abstinence forcée
b. C’est une hypertension intracrânienne, avec risque d’engagement cérébral et de cécité par atrophie optique
c. C’est un syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible, avec un risque d’infarctus cérébral
d. C’est un SUNCT, avec risque de passage à l’acte suicidaire
e. C’est rien, un doliprane et ça retourne à la maison

Je dirais la réponse C

Ahi cimer pour le débidage khey Mais non, ça n'est pas un syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible

Le 18 juin 2022 à 17:42:15 :
b? je suis nul en neuro

Exact, c'est bien une HTIC

Et où peut-on situer la lésion responsable des troubles présentés par notre patient ?

a. Lobe temporal gauche
b. Lobe pariétal droit
c. Lobe frontal gauche
d. Queue du pancréas
e. C’est dans la tête, douche froide + nofap et arrête de faire ton fragile fdp

La A, Temporal gauche car il a mal et que le temporal c'est sensoriel si je me souviens bien

Il a mal à cause de l'HTIC, khey. Mais oui, le siège de la lésion responsable des troubles est bien le lobe temporal gauche, car Chad est droitier et présente une aphasie avec des troubles de la compréhension au premier plan (donc plutôt de type Wernicke) et une quadranopsie supérieure droite.

HES :

IHC anti-IDH1 R132H :

a. glioblastome primaire
b. glioblastome secondaire
c. oligodendrogliome de grade II
d. oligodendrogliome de grade III
e. astrocytome de grade II

Sur l'IHC on a un marquage nucléaire positif pour l'IDH1. Je pars donc sur un glioblastome, mais pour primaire ou seconde aucune idée

Je serais curieux de savoir pourquoi tu estimes que la positivité de l'IDH1-R132H est un argument en faveur du glioblastome

C'est pas une cible en thérapie ciblée ? Peut être que je raconte de la merde

Si, mais la fréquence de la mutation est plus importante dans d'autres gliomes.

Bon bah RIP Chad, j'appelle un responsable en renfort

Mais même sans l'immunohistochimie, la première coupe suffit pour faire le diagnostic.

a. glioblastome primaire
b. glioblastome secondaire
c. oligodendrogliome de grade II
d. oligodendrogliome de grade III
e. astrocytome de grade II

J'ai jamais fait de neuropath, je sais pas trop me repérer sur la coupe en HES
Je vois des cellules à cytoplasmes éosinophiles et noyaux volumineux. Elles ont l'air plutôt jointives. Il y a aussi ces espaces assez rouges que je vois avec quelques cellules éparses dedans: le souci est à ce niveau ?

Le 18 juin 2022 à 18:18:17 :

Le 18 juin 2022 à 18:17:02 :
Je sors de 2 mois de neurochir et l’auteur se prend la tête pour rien

Céphalées qui traînent -> IRM/TDM -> bloc si retirable et basta

C’est archi simpliste la neurochir dans la vraie vie, tout le monde passe en imagerie, bloc et au revoir, et si c’est foireux / pas typique ça dégage en neuro

Il est déjà passé au bloc khey, là on cherche à établir le diagnostic anapath

On a des têtes d’anapath l’auteur ? On s’en branle tous. Ressors un cas neuro

Le 18 juin 2022 à 18:19:24 :

Le 18 juin 2022 à 18:18:17 :

Le 18 juin 2022 à 18:17:02 :
Je sors de 2 mois de neurochir et l’auteur se prend la tête pour rien

Céphalées qui traînent -> IRM/TDM -> bloc si retirable et basta

C’est archi simpliste la neurochir dans la vraie vie, tout le monde passe en imagerie, bloc et au revoir, et si c’est foireux / pas typique ça dégage en neuro

Il est déjà passé au bloc khey, là on cherche à établir le diagnostic anapath

On a des têtes d’anapath l’auteur ? On s’en branle tous. Ressors un cas neuro

C'est sympa en vrai, moi je veux bien qu'il continue un peu

Le 18 juin 2022 à 18:19:24 :

Le 18 juin 2022 à 18:18:17 :

Le 18 juin 2022 à 18:17:02 :
Je sors de 2 mois de neurochir et l’auteur se prend la tête pour rien

Céphalées qui traînent -> IRM/TDM -> bloc si retirable et basta

C’est archi simpliste la neurochir dans la vraie vie, tout le monde passe en imagerie, bloc et au revoir, et si c’est foireux / pas typique ça dégage en neuro

Il est déjà passé au bloc khey, là on cherche à établir le diagnostic anapath

On a des têtes d’anapath l’auteur ? On s’en branle tous. Ressors un cas neuro

T’as tout dit khey

Le 18 juin 2022 à 18:19:12 :

Le 18 juin 2022 à 18:14:15 :

Le 18 juin 2022 à 18:13:25 :

Le 18 juin 2022 à 18:12:46 :

Le 18 juin 2022 à 18:10:01 :

Le 18 juin 2022 à 18:08:25 :

Le 18 juin 2022 à 18:05:31 :
C'est la mer noire

Le 18 juin 2022 à 18:06:04 :

Le 18 juin 2022 à 18:02:39 :

Le 18 juin 2022 à 18:01:31 :

Le 18 juin 2022 à 17:59:05 :

Le 18 juin 2022 à 17:56:05 :

Le 18 juin 2022 à 17:55:19 CasCliniques a écrit :

Le 18 juin 2022 à 17:53:01 :

Le 18 juin 2022 à 17:50:33 :

Le 18 juin 2022 à 17:46:12 :

Le 18 juin 2022 à 17:43:17 :

Le 18 juin 2022 à 17:42:01 :
Ahah super un topic comme ça maintenant que je suis en P2 je vais pouvoir le sauver

Le 18 juin 2022 à 17:37:57 :
Chad a donc des céphalées évolutives sur 2 semaines, associées à des vomissements matinaux. Que faut-il évoquer en priorité ?

a. C’est un syndrome du canal carpien, avec risque d’abstinence forcée
b. C’est une hypertension intracrânienne, avec risque d’engagement cérébral et de cécité par atrophie optique
c. C’est un syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible, avec un risque d’infarctus cérébral
d. C’est un SUNCT, avec risque de passage à l’acte suicidaire
e. C’est rien, un doliprane et ça retourne à la maison

Je dirais la réponse C

Ahi cimer pour le débidage khey Mais non, ça n'est pas un syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible

Le 18 juin 2022 à 17:42:15 :
b? je suis nul en neuro

Exact, c'est bien une HTIC

Et où peut-on situer la lésion responsable des troubles présentés par notre patient ?

a. Lobe temporal gauche
b. Lobe pariétal droit
c. Lobe frontal gauche
d. Queue du pancréas
e. C’est dans la tête, douche froide + nofap et arrête de faire ton fragile fdp

La A, Temporal gauche car il a mal et que le temporal c'est sensoriel si je me souviens bien

Il a mal à cause de l'HTIC, khey. Mais oui, le siège de la lésion responsable des troubles est bien le lobe temporal gauche, car Chad est droitier et présente une aphasie avec des troubles de la compréhension au premier plan (donc plutôt de type Wernicke) et une quadranopsie supérieure droite.

HES :

IHC anti-IDH1 R132H :

a. glioblastome primaire
b. glioblastome secondaire
c. oligodendrogliome de grade II
d. oligodendrogliome de grade III
e. astrocytome de grade II

Sur l'IHC on a un marquage nucléaire positif pour l'IDH1. Je pars donc sur un glioblastome, mais pour primaire ou seconde aucune idée

Je serais curieux de savoir pourquoi tu estimes que la positivité de l'IDH1-R132H est un argument en faveur du glioblastome

C'est pas une cible en thérapie ciblée ? Peut être que je raconte de la merde

Si, mais la fréquence de la mutation est plus importante dans d'autres gliomes.

Bon bah RIP Chad, j'appelle un responsable en renfort

Mais même sans l'immunohistochimie, la première coupe suffit pour faire le diagnostic.

a. glioblastome primaire
b. glioblastome secondaire
c. oligodendrogliome de grade II
d. oligodendrogliome de grade III
e. astrocytome de grade II

J'ai jamais fait de neuropath, je sais pas trop me repérer sur la coupe en HES
Je vois des cellules à cytoplasmes éosinophiles et noyaux volumineux. Elles ont l'air plutôt jointives. Il y a aussi ces espaces assez rouges que je vois avec quelques cellules éparses dedans: le souci est à ce niveau ?

L’aspect d'«œufs frits» des cellules ( ) est spécifique de l’oligodendrogliome. L’importance de l’activité mitotique et de la prolifération endothéliocapillaire oriente vers un grade III. Accessoirement, la positivité de l’IHC anti-IDH1 R132H permet d'éliminer le glioblastome, et donc de confirmer qu’il s’agit bien d’un oligodendrogliome. On a donc un diagnostic d'oligodendrogliome anaplasique.

Quelle donnée, si elle avait été présente à l’IRM, aurait pu nous faire évoquer ce diagnostic ?

a. Présence d’un important oedème péri-néoplasique
b. Aucune donnée à l’imagerie n’est suffisamment spécifique pour pousser à évoquer un OD
c. Présence de calcifications
d. Présence d’une mutation IDH1 R132H
e. Présence de signes d’engagement des amygdales cérébelleuses

Le 18 juin 2022 à 18:19:24 :

Le 18 juin 2022 à 18:18:17 :

Le 18 juin 2022 à 18:17:02 :
Je sors de 2 mois de neurochir et l’auteur se prend la tête pour rien

Céphalées qui traînent -> IRM/TDM -> bloc si retirable et basta

C’est archi simpliste la neurochir dans la vraie vie, tout le monde passe en imagerie, bloc et au revoir, et si c’est foireux / pas typique ça dégage en neuro

Il est déjà passé au bloc khey, là on cherche à établir le diagnostic anapath

On a des têtes d’anapath l’auteur ? On s’en branle tous. Ressors un cas neuro

C'est pas fini khey, on va refaire de la neuro assez rapidement