Les jean-médecins, venez ici

Le 03 mai 2021 à 06:42:57 :

Le 03 mai 2021 à 06:38:06 OldAndWise a écrit :
Il y a des ISRS qui fonctionnent à court terme ?

Non, c'est pour le ttt à long-terme, et les benzos à court-terme si nécessaire avec suivi psy régulier.

Ah oki

Sémiologie : sentiment de persécution (le complot qui lui nuit, au centre duquel il est), et délire (voiture rouge pour les idées politiques )

Trouble paranoïaque avec une aggravation, peut-être une bouffée délirante

Hospitalisation sous contrainte puisqu'il est dangereux pour les autres (on demande à la famille ou au procureur )

Neuroleptiques, psychothérapie une fois que le traitement est un peu stabilisé (quand il n'aura plus envie de tirer sur des gens), mais d'approche plus analytique que cognitif avec un accent mis sur la prise de conscience des troubles.

Le 03 mai 2021 à 06:55:39 :

Le 03 mai 2021 à 06:42:57 :

Le 03 mai 2021 à 06:38:06 OldAndWise a écrit :
Il y a des ISRS qui fonctionnent à court terme ?

Non, c'est pour le ttt à long-terme, et les benzos à court-terme si nécessaire avec suivi psy régulier.

Ah oki

Sémiologie : sentiment de persécution (le complot qui lui nuit, au centre duquel il est), et délire (voiture rouge pour les idées politiques )

Trouble paranoïaque avec une aggravation, peut-être une bouffée délirante

Pas loin. Délire interprétatif de Sérieux et Capgras avec personnalité prémorbide de type paranoïaque.

Hospitalisation sous contrainte puisqu'il est dangereux pour les autres (on demande à la famille ou au procureur )

A la famille ? Tu es sûr ? (il y a un piège)

Neuroleptiques, psychothérapie une fois que le traitement est un peu stabilisé (quand il n'aura plus envie de tirer sur des gens), mais d'approche plus analytique que cognitif avec un accent mis sur la prise de conscience des troubles.

Ok pour l'orientation analytique / psychodynamique, mais la place de la psychothérapie est restreinte dans ce genre de troubles du fait de la faible capacité de remise en question du malade. Donc peu voir pas de psychothérapie.

A la famille ? Tu es sûr ? (il y a un piège)

En fait non il est envoyé par la police pour tentative de meurtre de trap mignon donc il est sous contrôle judiciaire

Donc, je ne sais plus trop mais en gros il faut le garder avec un papier du procureur en attente du jugement qui indiquera probablement une obligation de soins.

Attardin n'est pas sorti de l'auberge

On reçoit Célestin qui a assisté, 4 mois plus tôt, à la disparition de toute sa famille dans un terrible accident de luge (avalanche ). Il loge maintenant chez son meilleur et seul ami, présente des troubles du sommeil à type d'insomnie quasi-totale avec cauchemars; il a tendance à se replier de plus en plus sur lui-même, allant jusqu'à se désintéresser totalement de son ami, il pleure souvent et présente des difficultés de concentration majeure.

"Il semble en état d'alerte permanant et sursaute au moindre bruit" nous confie son ami. Célestin a tendance à beaucoup ruminer sur les évènements dramatiques qu'il a vécu et ne supporte pas le moindre reportage à la télévision abordant de près ou de loin la haute montagne. Même des images de paysages enneigés, quels qu'ils soient, déclenchent une réaction d'anxiété intense.

Diagnostic ?
Pourquoi ?
Complications ?
Prise en charge ?
Quelle prise en charge immédiate, au décours immédiat de la catastrophe, aurait peut-être pu éviter l'apparition du tableau clinique ?

Le 03 mai 2021 à 07:04:26 OldAndWise a écrit :

A la famille ? Tu es sûr ? (il y a un piège)

En fait non il est envoyé par la police pour tentative de meurtre de trap mignon donc il est sous contrôle judiciaire

Donc, je ne sais plus trop mais en gros il faut le garder avec un papier du procureur en attente du jugement qui indiquera probablement une obligation de soins.

Attardin n'est pas sorti de l'auberge

C'est ça; si on hospitalise sur demande d'un tiers, on prend le risque d'un passage à l'acte hétéro-agressif sur le membre de la famille concerné. Donc hospitalisation d'office.

Le 03 mai 2021 à 07:02:48 LeRouinEternel a écrit :
"C'est quoi déjà le numéro de l'interne de garde de cardio ?"

Il fait du cardio avec l'étudiante infirmière en salle de garde, tu dois te débrouiller.

Le 03 mai 2021 à 07:11:24 :
Trouble de stress post traumatique, à cause de la mort de la famille sous ses yeux

Complication : épisode dépressif majeur

Ça et chronicité du ptsd

PEC : Anxiolytiques et antidépresseurs puis EMDR (/ TCC) une fois le patient stabilisé

+ recherche systématique des comorbidités psy

Un suivi psy immédiatement après, avec une approche analytique ?

Un débriefing psychologique, plutôt.

T'es plutôt doué en psy, khey.

Le 03 mai 2021 à 07:06:26 :

Le 03 mai 2021 à 07:02:48 LeRouinEternel a écrit :
"C'est quoi déjà le numéro de l'interne de garde de cardio ?"

Il fait du cardio avec l'étudiante infirmière en salle de garde, tu dois te débrouiller.

"Pas de sus-ST ni de cupule digitalique, vous allez peut être mourir monsieur mais au moins ça sera dans plus de dix minutes "

État clinique ?
Résultats de bio si y'en a eu une ?

Célestinette arrive aux urgences psychiatriques avec son époux. C'est ce dernier qui est à l'initiative de la consultation. Il explique, paniqué, que son épouse a tenté, ce matin, de sauter de la voiture en marche alors qu'il la conduisait au boulot et qu'il a eu beaucoup de mal à l'en empêcher.

Célestinette est secrétaire dans un cabinet d'avocat et ses troubles ont commencé il y a une vingtaine de jours par des réveils vers 3h du matin accompagnés de pleurs. Son époux a noté une fatigue croissante chez elle, et une propension à passer la nuit au lit sans dormir. Elle a perdu 5 kg et, malgré les efforts de son compagnon pour la faire manger, elle prétexte ne pas avoir d'appétit. L'époux évoque la mère de Célestinette, qui a été hospitalisée à de nombreuses reprises pour "grande tristesse ou excitation euphorique".

Pendant que son mari parle, la patiente regarde dans le vide, indifférente à ce qui se passe autour d'elle. Elle est ralentie dans ses pensées et ses mouvements, son visage est figé en une expression de tristesse.

On l'interroge sur le motif de son passage à l'acte suicidaire de ce matin. Elle répond, sur un ton monochorde, qu'elle a commis une faute pro gravissime qui pourrait mettre le cabinet dans des difficultés allant jusqu'à la faillite. Personne ne mesurerait la gravité de cette faute au travail, qui aurait selon elle des répercussions géopolitiques internationales. Elle préfère se punir elle-même avant que la police ne la retrouve.

Elle pense donc qu'elle mérite la mort, qu'elle ne vaut plus rien et que rien, même des soins médicaux, ne pourra changer sa situation.

Son mari nous apprend d'ailleurs que c'est le deuxième épisode de ce type. Elle a, d'ailleurs, été hospitalisée à 22 ans pour un état d'excitation avec insomnie totale où elle avait dépensé des sommes d'argent inconsidérées.

Elements sémiologiques? (en gros)
Diagnostic ? Pourquoi ?
ttt ?
ttt préventif ? Bilan préthérapeutique et modalités de surveillance ?

Le 03 mai 2021 à 07:16:39 LeRouinEternel a écrit :

Le 03 mai 2021 à 07:06:26 :

Le 03 mai 2021 à 07:02:48 LeRouinEternel a écrit :
"C'est quoi déjà le numéro de l'interne de garde de cardio ?"

Il fait du cardio avec l'étudiante infirmière en salle de garde, tu dois te débrouiller.

"Pas de sus-ST ni de cupule digitalique, vous allez peut être mourir monsieur mais au moins ça sera dans plus de dix minutes "

État clinique ?
Résultats de bio si y'en a eu une ?

Le diagnostic est purement électrocardiographique.

Le 03 mai 2021 à 07:21:38 Gopharma_1 a écrit :
si ça peut rassurer l’auteur il n’a ni fibrillation ventriculaire ni fibrillation auriculaire donc pas de mort subite. ensuite je voudrai savoir c’est quoi ta tension et ton nombre de bpm au repos.

Pas nécessaire pour identifier le souci. La réponse a été donnée à la page 2, sinon.

Le 03 mai 2021 à 07:22:02 OldAndWise a écrit :
La dépression est formatrice, faut bien en tirer quelque chose

Oh merde, désolé de l'apprendre.
Courage clé

Le 03 mai 2021 à 07:24:42 :
1er avc

Ayaaa pas exactement, mais c'est bien d'essayer

Le 03 mai 2021 à 07:22:52 :

Le 03 mai 2021 à 07:16:39 LeRouinEternel a écrit :

Le 03 mai 2021 à 07:06:26 :

Le 03 mai 2021 à 07:02:48 LeRouinEternel a écrit :
"C'est quoi déjà le numéro de l'interne de garde de cardio ?"

Il fait du cardio avec l'étudiante infirmière en salle de garde, tu dois te débrouiller.

"Pas de sus-ST ni de cupule digitalique, vous allez peut être mourir monsieur mais au moins ça sera dans plus de dix minutes "

État clinique ?
Résultats de bio si y'en a eu une ?

Le diagnostic est purement électrocardiographique.

Le 03 mai 2021 à 07:21:38 Gopharma_1 a écrit :
si ça peut rassurer l’auteur il n’a ni fibrillation ventriculaire ni fibrillation auriculaire donc pas de mort subite. ensuite je voudrai savoir c’est quoi ta tension et ton nombre de bpm au repos.

Pas nécessaire pour identifier le souci. La réponse a été donnée à la page 2, sinon.

Je ne connaissais même pas ce syndrome, super ça

Le 03 mai 2021 à 07:27:53 LeRouinEternel a écrit :

Le 03 mai 2021 à 07:22:52 :

Le 03 mai 2021 à 07:16:39 LeRouinEternel a écrit :

Le 03 mai 2021 à 07:06:26 :

Le 03 mai 2021 à 07:02:48 LeRouinEternel a écrit :
"C'est quoi déjà le numéro de l'interne de garde de cardio ?"

Il fait du cardio avec l'étudiante infirmière en salle de garde, tu dois te débrouiller.

"Pas de sus-ST ni de cupule digitalique, vous allez peut être mourir monsieur mais au moins ça sera dans plus de dix minutes "

État clinique ?
Résultats de bio si y'en a eu une ?

Le diagnostic est purement électrocardiographique.

Le 03 mai 2021 à 07:21:38 Gopharma_1 a écrit :
si ça peut rassurer l’auteur il n’a ni fibrillation ventriculaire ni fibrillation auriculaire donc pas de mort subite. ensuite je voudrai savoir c’est quoi ta tension et ton nombre de bpm au repos.

Pas nécessaire pour identifier le souci. La réponse a été donnée à la page 2, sinon.

Je ne connaissais même pas ce syndrome, super ça

C'est plutôt rare, et pas évident à voir même quand on le connait.