Je suis incollable en médecine

Le 26 avril 2024 à 01:40:35 :

Le 26 avril 2024 à 01:36:51 :
Patient 50 ans vient en urgence, dyspnée, dysphagie, dysphonie, adénopathies cervicales, altération état général fièvre ++++, frissons, trismus serré.
Comme ATCD, le patient est obèse + diabète type 2 non équilibré.

Tu penses à quoi là comme ça.

Faudrait plus d'infos sur la temporalité des symptômes mais à ce stade je peux pas exclure un K (oesophage ou bronchique)

Le 26 avril 2024 à 01:40:35 :

Le 26 avril 2024 à 01:36:51 :
Patient 50 ans vient en urgence, dyspnée, dysphagie, dysphonie, adénopathies cervicales, altération état général fièvre ++++, frissons, trismus serré.
Comme ATCD, le patient est obèse + diabète type 2 non équilibré.

Tu penses à quoi là comme ça.

Faudrait plus d'infos sur la temporalité des symptômes mais à ce stade je peux pas exclure un K (oesophage ou bronchique)

Non fumeur non alcoolo je précise.
Je rajoute un symptome : tuméfaction jugale mal délimitée, présence d'un cordon induré au niveau du sillon nasogénien

Edit : c'est une urgence, dysphonie et dysphagie le gars va pas te raconter la temporalité des symptomes malheureusement

Le 26 avril 2024 à 01:44:59 :
En médecine vous apprenez aussi les fonctionnements des différentes protéines qui sont impliquées dans une pathologie ou non ? Car je trouvais que mes cours en PASS sont étaient un peu trop poussés sur la chimie.

Au début oui mais à la fin tu t'en sers plus du tout à part pour ceux qui aiment vraiment comprendre la physiopath dans les détails

Le 26 avril 2024 à 01:44:59 :
En médecine vous apprenez aussi les fonctionnements des différentes protéines qui sont impliquées dans une pathologie ou non ? Car je trouvais que mes cours en PASS sont étaient un peu trop poussés sur la chimie.

Ça sert juste à faire le tri en P1.

Le 26 avril 2024 à 01:46:38 :

Le 26 avril 2024 à 01:40:35 :

Le 26 avril 2024 à 01:36:51 :
Patient 50 ans vient en urgence, dyspnée, dysphagie, dysphonie, adénopathies cervicales, altération état général fièvre ++++, frissons, trismus serré.
Comme ATCD, le patient est obèse + diabète type 2 non équilibré.

Tu penses à quoi là comme ça.

Faudrait plus d'infos sur la temporalité des symptômes mais à ce stade je peux pas exclure un K (oesophage ou bronchique)

Le 26 avril 2024 à 01:40:35 :

Le 26 avril 2024 à 01:36:51 :
Patient 50 ans vient en urgence, dyspnée, dysphagie, dysphonie, adénopathies cervicales, altération état général fièvre ++++, frissons, trismus serré.
Comme ATCD, le patient est obèse + diabète type 2 non équilibré.

Tu penses à quoi là comme ça.

Faudrait plus d'infos sur la temporalité des symptômes mais à ce stade je peux pas exclure un K (oesophage ou bronchique)

Non fumeur non alcoolo je précise.
Je rajoute un symptome : tuméfaction jugale mal délimitée, présence d'un cordon induré au niveau du sillon nasogénien

Notion de paralysie faciale ou pas ?

Le 26 avril 2024 à 01:48:58 :

Le 26 avril 2024 à 01:46:38 :

Le 26 avril 2024 à 01:40:35 :

Le 26 avril 2024 à 01:36:51 :
Patient 50 ans vient en urgence, dyspnée, dysphagie, dysphonie, adénopathies cervicales, altération état général fièvre ++++, frissons, trismus serré.
Comme ATCD, le patient est obèse + diabète type 2 non équilibré.

Tu penses à quoi là comme ça.

Faudrait plus d'infos sur la temporalité des symptômes mais à ce stade je peux pas exclure un K (oesophage ou bronchique)

Le 26 avril 2024 à 01:40:35 :

Le 26 avril 2024 à 01:36:51 :
Patient 50 ans vient en urgence, dyspnée, dysphagie, dysphonie, adénopathies cervicales, altération état général fièvre ++++, frissons, trismus serré.
Comme ATCD, le patient est obèse + diabète type 2 non équilibré.

Tu penses à quoi là comme ça.

Faudrait plus d'infos sur la temporalité des symptômes mais à ce stade je peux pas exclure un K (oesophage ou bronchique)

Non fumeur non alcoolo je précise.
Je rajoute un symptome : tuméfaction jugale mal délimitée, présence d'un cordon induré au niveau du sillon nasogénien

Notion de paralysie faciale ou pas ?

Non pas apriori.

Le 26 avril 2024 à 01:37:39 :

Le 26 avril 2024 à 01:36:00 :
Quelles sont les manifestations les plus courantes d'une hypomagnésémie ?

Crampes non ?

Pourquoi observe-t-on une hyperéosinophilie en cas d'insuffisance surrénalienne ?

Euh bonne question, j'avais même pas l'insuffisance surrénalienne dans le dd d'une hyperéosinophilie

Pourquoi il y a un Wash-in du CHC au scan' ?

Un wash out plutôt non ?

HypoMg peut donner HypoCa + hypoK voire alcalose métabolique.

Les corticoides (endogènes ou exogènes) stimulent la production des PNn et inhibent celles des PNeo.

Seule l'artère hépatique vascularise le CHC alors que le débit sanguin du parenchyme hépatique provient en majorité de la veine porte, ce qui explique pourquoi le premier se réhausse plus intensément au temps artériel.

Autres questions : Pourquoi l'acidose augmente la kaliémie ? A quoi correspond la bourse omentale ? C'est quoi le syndrome d'Alport ? d'Ondine ? de Brugada ?

Le 26 avril 2024 à 01:50:59 :

Le 26 avril 2024 à 01:48:58 :

Le 26 avril 2024 à 01:46:38 :

Le 26 avril 2024 à 01:40:35 :

Le 26 avril 2024 à 01:36:51 :
Patient 50 ans vient en urgence, dyspnée, dysphagie, dysphonie, adénopathies cervicales, altération état général fièvre ++++, frissons, trismus serré.
Comme ATCD, le patient est obèse + diabète type 2 non équilibré.

Tu penses à quoi là comme ça.

Faudrait plus d'infos sur la temporalité des symptômes mais à ce stade je peux pas exclure un K (oesophage ou bronchique)

Le 26 avril 2024 à 01:40:35 :

Le 26 avril 2024 à 01:36:51 :
Patient 50 ans vient en urgence, dyspnée, dysphagie, dysphonie, adénopathies cervicales, altération état général fièvre ++++, frissons, trismus serré.
Comme ATCD, le patient est obèse + diabète type 2 non équilibré.

Tu penses à quoi là comme ça.

Faudrait plus d'infos sur la temporalité des symptômes mais à ce stade je peux pas exclure un K (oesophage ou bronchique)

Non fumeur non alcoolo je précise.
Je rajoute un symptome : tuméfaction jugale mal délimitée, présence d'un cordon induré au niveau du sillon nasogénien

Notion de paralysie faciale ou pas ?

Non pas apriori.

Je partais sur un truc ORL genre cancer des glandes salivaires

Le trismus m'intrigue

Le 26 avril 2024 à 01:53:00 :

Le 26 avril 2024 à 01:37:39 :

Le 26 avril 2024 à 01:36:00 :
Quelles sont les manifestations les plus courantes d'une hypomagnésémie ?

Crampes non ?

Pourquoi observe-t-on une hyperéosinophilie en cas d'insuffisance surrénalienne ?

Euh bonne question, j'avais même pas l'insuffisance surrénalienne dans le dd d'une hyperéosinophilie

Pourquoi il y a un Wash-in du CHC au scan' ?

Un wash out plutôt non ?

HypoMg peut donner HypoCa + hypoK voire alcalose métabolique.

Les corticoides (endogènes ou exogènes) stimulent la production des PNn et inhibent celles des PNeo.

Seule l'artère hépatique vascularise le CHC alors que le débit sanguin du parenchyme hépatique provient en majorité de la veine porte, ce qui explique pourquoi le premier se réhausse plus intensément au temps artériel.

Ok mais en soit le réhaussement ne concerne pas que le CHC si je dis pas de connerie, ce qui est spécifique du CHC c'est bien le wash-out après le wash-in, non ?

Autres questions : A quoi correspond la bourse omentale ? C'est quoi le syndrome d'Alport ? d'Ondine ? de Brugada ?

Un truc d'anat dans l'abdomen mais j'ai complètement oublié ahi

Syndrome d'Alport c'est une glomérulonéphrite génétique avec d'autres manifestation type surdité

Syndrome d'Ondine le nom me dit quelque chose mais j'ai oublié

Brugada c'est une arythmie génétique

Le 26 avril 2024 à 01:53:01 :

Le 26 avril 2024 à 01:50:59 :

Le 26 avril 2024 à 01:48:58 :

Le 26 avril 2024 à 01:46:38 :

Le 26 avril 2024 à 01:40:35 :

> Le 26 avril 2024 à 01:36:51 :

>Patient 50 ans vient en urgence, dyspnée, dysphagie, dysphonie, adénopathies cervicales, altération état général fièvre ++++, frissons, trismus serré.

> Comme ATCD, le patient est obèse + diabète type 2 non équilibré.

>

> Tu penses à quoi là comme ça.

Faudrait plus d'infos sur la temporalité des symptômes mais à ce stade je peux pas exclure un K (oesophage ou bronchique)

Le 26 avril 2024 à 01:40:35 :

> Le 26 avril 2024 à 01:36:51 :

>Patient 50 ans vient en urgence, dyspnée, dysphagie, dysphonie, adénopathies cervicales, altération état général fièvre ++++, frissons, trismus serré.

> Comme ATCD, le patient est obèse + diabète type 2 non équilibré.

>

> Tu penses à quoi là comme ça.

Faudrait plus d'infos sur la temporalité des symptômes mais à ce stade je peux pas exclure un K (oesophage ou bronchique)

Non fumeur non alcoolo je précise.
Je rajoute un symptome : tuméfaction jugale mal délimitée, présence d'un cordon induré au niveau du sillon nasogénien

Notion de paralysie faciale ou pas ?

Non pas apriori.

Je partais sur un truc ORL genre cancer des glandes salivaires

Le trismus m'intrigue

Non.
Cellulite diffuse avec thrombophlébite de la veine faciale.

Le 26 avril 2024 à 01:58:50 :
Je suis très nul

Quelle année?

Le 26 avril 2024 à 01:53:00 :

Le 26 avril 2024 à 01:37:39 :

Le 26 avril 2024 à 01:36:00 :
Quelles sont les manifestations les plus courantes d'une hypomagnésémie ?

Crampes non ?

Pourquoi observe-t-on une hyperéosinophilie en cas d'insuffisance surrénalienne ?

Euh bonne question, j'avais même pas l'insuffisance surrénalienne dans le dd d'une hyperéosinophilie

Pourquoi il y a un Wash-in du CHC au scan' ?

Un wash out plutôt non ?

HypoMg peut donner HypoCa + hypoK voire alcalose métabolique.

Les corticoides (endogènes ou exogènes) stimulent la production des PNn et inhibent celles des PNeo.

Seule l'artère hépatique vascularise le CHC alors que le débit sanguin du parenchyme hépatique provient en majorité de la veine porte, ce qui explique pourquoi le premier se réhausse plus intensément au temps artériel.

Autres questions : Pourquoi l'acidose augmente la kaliémie ? A quoi correspond la bourse omentale ? C'est quoi le syndrome d'Alport ? d'Ondine ? de Brugada ?

Acidose augmente la kaliémie car Co-transporteur H+/K+, cf le mécanisme de l'aldostérone qui crée une alcalose en éliminant K+ et H+ via une stimulation de la NAKATPase

Bourse omentale = ce qui se trouve dans le petit omentum ? Lig Hépato quelque chose jsplus j'avoue

Alport = génétique, surdité + hématurie récidivante macroscopique, sd rare (autosomique dominant ???)

Ondine = gène PHOXB2 si je dis pas de conneries, en référence à Ondine, qui noie son mari qui la trompe selon la célèbre légende. Ca fait des troubles respi chez des enfants, rang C collège de pédiatrie, traitement respi artificielle. Rare.

Brugada = plusieurs types, ondes T en selle (sus décalage concave), traitement par DAI, provoque des morts subites chez le jeune, sportif ou non, Diagnostic ECG only, asymptomatique ++++ mais urgent +++

Le 26 avril 2024 à 01:59:50 :

Le 26 avril 2024 à 01:53:01 :

Le 26 avril 2024 à 01:50:59 :

Le 26 avril 2024 à 01:48:58 :

Le 26 avril 2024 à 01:46:38 :

> Le 26 avril 2024 à 01:40:35 :

>> Le 26 avril 2024 à 01:36:51 :

> >Patient 50 ans vient en urgence, dyspnée, dysphagie, dysphonie, adénopathies cervicales, altération état général fièvre ++++, frissons, trismus serré.

> > Comme ATCD, le patient est obèse + diabète type 2 non équilibré.

> >

> > Tu penses à quoi là comme ça.

>

> Faudrait plus d'infos sur la temporalité des symptômes mais à ce stade je peux pas exclure un K (oesophage ou bronchique)

> Le 26 avril 2024 à 01:40:35 :

>> Le 26 avril 2024 à 01:36:51 :

> >Patient 50 ans vient en urgence, dyspnée, dysphagie, dysphonie, adénopathies cervicales, altération état général fièvre ++++, frissons, trismus serré.

> > Comme ATCD, le patient est obèse + diabète type 2 non équilibré.

> >

> > Tu penses à quoi là comme ça.

>

> Faudrait plus d'infos sur la temporalité des symptômes mais à ce stade je peux pas exclure un K (oesophage ou bronchique)

Non fumeur non alcoolo je précise.
Je rajoute un symptome : tuméfaction jugale mal délimitée, présence d'un cordon induré au niveau du sillon nasogénien

Notion de paralysie faciale ou pas ?

Non pas apriori.

Je partais sur un truc ORL genre cancer des glandes salivaires

Le trismus m'intrigue

Non.
Cellulite diffuse avec thrombophlébite de la veine faciale.

Tiré par les cheveux ahi

Après le patient est fébrile mais on avait aucune notion de temporalité sur sa dysphagie, son AEG, etc. ce qui me faisait écarter la cause infectieuse

Thrombophlébite de la veine faciale, jamais rencontré cette entité honnêtement
Le syndrome de Lemierre oui par contre

Le 26 avril 2024 à 01:46:38 :

Le 26 avril 2024 à 01:40:35 :

Le 26 avril 2024 à 01:36:51 :
Patient 50 ans vient en urgence, dyspnée, dysphagie, dysphonie, adénopathies cervicales, altération état général fièvre ++++, frissons, trismus serré.
Comme ATCD, le patient est obèse + diabète type 2 non équilibré.

Tu penses à quoi là comme ça.

Faudrait plus d'infos sur la temporalité des symptômes mais à ce stade je peux pas exclure un K (oesophage ou bronchique)

Le 26 avril 2024 à 01:40:35 :

Le 26 avril 2024 à 01:36:51 :
Patient 50 ans vient en urgence, dyspnée, dysphagie, dysphonie, adénopathies cervicales, altération état général fièvre ++++, frissons, trismus serré.
Comme ATCD, le patient est obèse + diabète type 2 non équilibré.

Tu penses à quoi là comme ça.

Faudrait plus d'infos sur la temporalité des symptômes mais à ce stade je peux pas exclure un K (oesophage ou bronchique)

Non fumeur non alcoolo je précise.
Je rajoute un symptome : tuméfaction jugale mal délimitée, présence d'un cordon induré au niveau du sillon nasogénien

Edit : c'est une urgence, dysphonie et dysphagie le gars va pas te raconter la temporalité des symptomes malheureusement

Cordon induré = thrombose, vu la fièvre ça fait très staph coagulase +
Mais sans toutes ces infos j'aurais pas trouvé là tout de suite, fallait préciser que visage gonflé style staphylococcie maligne de la face

Le 26 avril 2024 à 02:03:29 :
Les clés méd, vous donnez quoi en 1ère intention à un patient qui fait une crise d'angor?

Si la TA le permet dérivés nitrés
Trinitrine ou équivalent si systolique > 100
Et même si la TA le permettrait pas je crois, enfin difficile, parce que faut calmer l'angor, franchement je sais pas

Bien évidemment un ECG et autres examens pour éliminer un DD

Le 26 avril 2024 à 02:02:35 :

Le 26 avril 2024 à 01:59:50 :

Le 26 avril 2024 à 01:53:01 :

Le 26 avril 2024 à 01:50:59 :

Le 26 avril 2024 à 01:48:58 :

> Le 26 avril 2024 à 01:46:38 :

>> Le 26 avril 2024 à 01:40:35 :

> >> Le 26 avril 2024 à 01:36:51 :

> > >Patient 50 ans vient en urgence, dyspnée, dysphagie, dysphonie, adénopathies cervicales, altération état général fièvre ++++, frissons, trismus serré.

> > > Comme ATCD, le patient est obèse + diabète type 2 non équilibré.

> > >

> > > Tu penses à quoi là comme ça.

> >

> > Faudrait plus d'infos sur la temporalité des symptômes mais à ce stade je peux pas exclure un K (oesophage ou bronchique)

>

> > Le 26 avril 2024 à 01:40:35 :

> >> Le 26 avril 2024 à 01:36:51 :

> > >Patient 50 ans vient en urgence, dyspnée, dysphagie, dysphonie, adénopathies cervicales, altération état général fièvre ++++, frissons, trismus serré.

> > > Comme ATCD, le patient est obèse + diabète type 2 non équilibré.

> > >

> > > Tu penses à quoi là comme ça.

> >

> > Faudrait plus d'infos sur la temporalité des symptômes mais à ce stade je peux pas exclure un K (oesophage ou bronchique)

>

> Non fumeur non alcoolo je précise.

> Je rajoute un symptome : tuméfaction jugale mal délimitée, présence d'un cordon induré au niveau du sillon nasogénien

Notion de paralysie faciale ou pas ?

Non pas apriori.

Je partais sur un truc ORL genre cancer des glandes salivaires

Le trismus m'intrigue

Non.
Cellulite diffuse avec thrombophlébite de la veine faciale.

Tiré par les cheveux ahi

Après le patient est fébrile mais on avait aucune notion de temporalité sur sa dysphagie, son AEG, etc. ce qui me faisait écarter la cause infectieuse

Thrombophlébite de la veine faciale, jamais rencontré cette entité honnêtement
Le syndrome de Lemierre oui par contre

Lemierre c'est dans l'angine de Vincent non?

Le 26 avril 2024 à 02:04:13 :

Le 26 avril 2024 à 01:46:38 :

Le 26 avril 2024 à 01:40:35 :

Le 26 avril 2024 à 01:36:51 :
Patient 50 ans vient en urgence, dyspnée, dysphagie, dysphonie, adénopathies cervicales, altération état général fièvre ++++, frissons, trismus serré.
Comme ATCD, le patient est obèse + diabète type 2 non équilibré.

Tu penses à quoi là comme ça.

Faudrait plus d'infos sur la temporalité des symptômes mais à ce stade je peux pas exclure un K (oesophage ou bronchique)

Le 26 avril 2024 à 01:40:35 :

Le 26 avril 2024 à 01:36:51 :
Patient 50 ans vient en urgence, dyspnée, dysphagie, dysphonie, adénopathies cervicales, altération état général fièvre ++++, frissons, trismus serré.
Comme ATCD, le patient est obèse + diabète type 2 non équilibré.

Tu penses à quoi là comme ça.

Faudrait plus d'infos sur la temporalité des symptômes mais à ce stade je peux pas exclure un K (oesophage ou bronchique)

Non fumeur non alcoolo je précise.
Je rajoute un symptome : tuméfaction jugale mal délimitée, présence d'un cordon induré au niveau du sillon nasogénien

Edit : c'est une urgence, dysphonie et dysphagie le gars va pas te raconter la temporalité des symptomes malheureusement

Cordon induré = thrombose, vu la fièvre ça fait très staph coagulase +
Mais sans toutes ces infos j'aurais pas trouvé là tout de suite, fallait préciser que visage gonflé style staphylococcie maligne de la face

Oui oui c'est infectieux d'origine dentaire, donc staph, strepto...patient ID avec son diabète non équilibré.