[OUVRIER] Je suis INCOLLABLE en MEDECINE

Le 26 octobre 2021 à 23:39:59 :

Le 26 octobre 2021 à 23:38:00 :
Contre indication échocardiographique à une commissurotomie mitrale ?
...l OP qui va disparaitre du topic ou éviter le sujet

si l'intégrité de la valve initiale n'est pas assez préservée pour permettre une plastie et nécessite un remplacement valvulaire entier

+ personne ne dit commissurotomie

Doctored

[23:46:10] <RiseToTheStars>

Le 26 octobre 2021 à 23:45:31 :

[23:42:46] <RiseToTheStars>

Le 26 octobre 2021 à 23:40:40 :
N importe quoi

les critères pour la plastie sont anatomiques pour la plupart imbecile

Nan ils sont écho bouffon même si la clinique permet évidemment le diagnostic initial pour aller faire l écho ;) mais va faire une intervention sans critère écho mitraux pour voir ton gradient valvulaire
Bon retourne dans ton usine

mais qui te parle de clinique le p1 ? les critères anatomiques s'obtiennent par écho le 45 iq

...et du coup t as répondu complètement a côté vu que t as cité aucun critère écho a part "gneugneux la valve est cassée faut la changer" c'est pas un critère écho ça
T as des critères précis ;)
Pourtant en 11min t as eu le temps de fouiller sur Google

Le 26 octobre 2021 à 23:41:36 :

Diagnostic électrocardiographique ?

RIVA

Le 26 octobre 2021 à 23:46:13 :

Le 26 octobre 2021 à 23:35:21 :
J'ai fait de la soudure de mes 16 à 19 ans puis 3 ans d'intérim avant de trouver un CDI dans une usine de produits ménagers

Je n'ai aucun diplôme, mais j'ai tout de même lu assez d'ouvrage médical pour acquérir un niveau BAC+5 minimum en médecine

En conséquence, je réponds à vos questions dans ce dit domaine : profitez en

Un homme de 54 ans, se présente aux urgences de l’hôpital pour une dyspnée avec altération de l’état général d’apparition récente. Parmi ses antécédents, on retient un diabète de type I, une hypertension artérielle, une hypercholestérolémie, et une cholecystectomie par voie cœlioscopique. Son traitement habituel associe de l’Ultratard (32 UI le matin et 26 UI le soir), de l’aténolol (100 mg/j), du furosémide (20 mg/j) et de l’atorvastatine (40 mg/j). La consommation de tabac est évaluée à 45 paquet-années et la consommation d’alcool à 45 gr d’alcool pur par jour.

l'ultratard n'a pas été retiré du marché ?

Quatre jours avant la consultation, le patient a présenté une fièvre (38°6) avec myalgies justifiant une automédication par paracetamol. Après une diminution transitoire de la fièvre, le patient présente une altération de l’état général avec asthénie marquée, fièvre à 39°5, et frissons. Ce tableau est associé à une diarrhée et à une dyspnée d’intensité croissante motivant sa consultation au SAU . L’infirmière d’accueil et d’orientation (IAO) enregistre les constantes vitales suivantes :
Pouls 98/min PA 125/95 SpO2 84 % FR 38/min Température 39°8.

Devant ce tableau, elle décide d’accorder une priorité 1 à cette consultation, installe le patient dans la salle de déchocage et vous appelle au chevet de ce patient.

Quel(s) élément(s) de l’observation justifie(nt) l’attitude de l’IAO ?

désaturation dans un contexte de fièvre et bradycardie

Quelle mesure immédiate prenez vous et quels signes cliniques de gravité recherchez vous ?

mettre sous O2 dont le litrage sera adapté au degré d'oxygénodépendance, mettre sous scope multiparamétrique pour surveiller la fréquence, la saturation et la PAM, poser deux voies veineuses (si besoin de remplissage / amine, pour prélever le bilan bio et l'hémoc). Signes de gravité clinique -> signe de détresse respiratoire aiguë (tirage...), signes d'hypoperfusions périphériques (marbrure...) et signes de défaillances neurologiques (glasgow etc)

Quels autres éléments cliniques recherchez-vous chez ce patient ?

signes de TVP, signes de foyers infectieux quelconque (auscultation pulmonaire/cardiaque, recherche d'une défense...)

Quels sont les quatre examens complémentaires que vous demandez dans l’immédiat ? Justifiez votre choix.

ECG (pour caractériser la bradycardie), gazométrie (devant la désaturation, caractériser le degré d'hypoxémie, voir si hyperlactatémie ou acidose), iono (insuffisance rénale associée ? voir la kaliémie etc) NFS, RxT, hémocultures

Interprétez le bilan paraclinique. Quel(s) autre(s) examen(s) souhaitez vous réaliser ? Justifiez votre choix

quel bilan para clinique ? envoie la suite

Quel diagnostic proposez vous ? Quel score permet d’apprécier la gravité ? Quelle est la conduite à tenir ?

Rédigez la prescription et donnez les principaux éléments de la surveillance

Malgré le traitement, la polypnée et les troubles de l’oxygénation persistent. Quels éléments doivent faire discuter l’intubation endo-trachéale ?

Pour l'IOT, si désaturation persistante et/ou très instable même sous MHC 15L/min

allez au boulot

Le 26 octobre 2021 à 23:49:44 :

[23:46:10] <RiseToTheStars>

Le 26 octobre 2021 à 23:45:31 :

[23:42:46] <RiseToTheStars>

Le 26 octobre 2021 à 23:40:40 :
N importe quoi

les critères pour la plastie sont anatomiques pour la plupart imbecile

Nan ils sont écho bouffon même si la clinique permet évidemment le diagnostic initial pour aller faire l écho ;) mais va faire une intervention sans critère écho mitraux pour voir ton gradient valvulaire
Bon retourne dans ton usine

mais qui te parle de clinique le p1 ? les critères anatomiques s'obtiennent par écho le 45 iq

...et du coup t as répondu complètement a côté vu que t as cité aucun critère écho a part "gneugneux la valve est cassée faut la changer" c'est pas un critère écho ça
T as des critères précis ;)
Pourtant en 11min t as eu le temps de fouiller sur Google

j'suis pas là pour te faire un cours, je te donne le principe général qui fait orienter plutôt vers une plastie ou vers un RV qui est une intégrité anatomique échochardiographique suffisante pour effectuer le geste mais aussi l'absence de thrombus and co

Le 26 octobre 2021 à 23:56:16 :

Le 26 octobre 2021 à 23:46:13 :

Le 26 octobre 2021 à 23:35:21 :
J'ai fait de la soudure de mes 16 à 19 ans puis 3 ans d'intérim avant de trouver un CDI dans une usine de produits ménagers

Je n'ai aucun diplôme, mais j'ai tout de même lu assez d'ouvrage médical pour acquérir un niveau BAC+5 minimum en médecine

En conséquence, je réponds à vos questions dans ce dit domaine : profitez en

Un homme de 54 ans, se présente aux urgences de l’hôpital pour une dyspnée avec altération de l’état général d’apparition récente. Parmi ses antécédents, on retient un diabète de type I, une hypertension artérielle, une hypercholestérolémie, et une cholecystectomie par voie cœlioscopique. Son traitement habituel associe de l’Ultratard (32 UI le matin et 26 UI le soir), de l’aténolol (100 mg/j), du furosémide (20 mg/j) et de l’atorvastatine (40 mg/j). La consommation de tabac est évaluée à 45 paquet-années et la consommation d’alcool à 45 gr d’alcool pur par jour.

l'ultratard n'a pas été retiré du marché ?

Quatre jours avant la consultation, le patient a présenté une fièvre (38°6) avec myalgies justifiant une automédication par paracetamol. Après une diminution transitoire de la fièvre, le patient présente une altération de l’état général avec asthénie marquée, fièvre à 39°5, et frissons. Ce tableau est associé à une diarrhée et à une dyspnée d’intensité croissante motivant sa consultation au SAU . L’infirmière d’accueil et d’orientation (IAO) enregistre les constantes vitales suivantes :
Pouls 98/min PA 125/95 SpO2 84 % FR 38/min Température 39°8.

Devant ce tableau, elle décide d’accorder une priorité 1 à cette consultation, installe le patient dans la salle de déchocage et vous appelle au chevet de ce patient.

Quel(s) élément(s) de l’observation justifie(nt) l’attitude de l’IAO ?

désaturation dans un contexte de fièvre et bradycardie

Quelle mesure immédiate prenez vous et quels signes cliniques de gravité recherchez vous ?

mettre sous O2 dont le litrage sera adapté au degré d'oxygénodépendance, mettre sous scope multiparamétrique pour surveiller la fréquence, la saturation et la PAM, poser deux voies veineuses (si besoin de remplissage / amine, pour prélever le bilan bio et l'hémoc). Signes de gravité clinique -> signe de détresse respiratoire aiguë (tirage...), signes d'hypoperfusions périphériques (marbrure...) et signes de défaillances neurologiques (glasgow etc)

Quels autres éléments cliniques recherchez-vous chez ce patient ?

signes de TVP, signes de foyers infectieux quelconque (auscultation pulmonaire/cardiaque, recherche d'une défense...)

Quels sont les quatre examens complémentaires que vous demandez dans l’immédiat ? Justifiez votre choix.

ECG (pour caractériser la bradycardie), gazométrie (devant la désaturation, caractériser le degré d'hypoxémie, voir si hyperlactatémie ou acidose), iono (insuffisance rénale associée ? voir la kaliémie etc) NFS, RxT, hémocultures

Interprétez le bilan paraclinique. Quel(s) autre(s) examen(s) souhaitez vous réaliser ? Justifiez votre choix

quel bilan para clinique ? envoie la suite

Quel diagnostic proposez vous ? Quel score permet d’apprécier la gravité ? Quelle est la conduite à tenir ?

Rédigez la prescription et donnez les principaux éléments de la surveillance

Malgré le traitement, la polypnée et les troubles de l’oxygénation persistent. Quels éléments doivent faire discuter l’intubation endo-trachéale ?

Pour l'IOT, si désaturation persistante et/ou très instable même sous MHC 15L/min

allez au boulot

aucune idée, j'ai juste trouvé ce cas clinique au hasard. Quels ouvrages as-tu lu?

Le 26 octobre 2021 à 23:52:07 :

Le 26 octobre 2021 à 23:41:36 :

Diagnostic électrocardiographique ?

RIVA

bien vu

Le 27 octobre 2021 à 00:00:22 :

Le 26 octobre 2021 à 23:56:16 :

Le 26 octobre 2021 à 23:46:13 :

Le 26 octobre 2021 à 23:35:21 :
J'ai fait de la soudure de mes 16 à 19 ans puis 3 ans d'intérim avant de trouver un CDI dans une usine de produits ménagers

Je n'ai aucun diplôme, mais j'ai tout de même lu assez d'ouvrage médical pour acquérir un niveau BAC+5 minimum en médecine

En conséquence, je réponds à vos questions dans ce dit domaine : profitez en

Un homme de 54 ans, se présente aux urgences de l’hôpital pour une dyspnée avec altération de l’état général d’apparition récente. Parmi ses antécédents, on retient un diabète de type I, une hypertension artérielle, une hypercholestérolémie, et une cholecystectomie par voie cœlioscopique. Son traitement habituel associe de l’Ultratard (32 UI le matin et 26 UI le soir), de l’aténolol (100 mg/j), du furosémide (20 mg/j) et de l’atorvastatine (40 mg/j). La consommation de tabac est évaluée à 45 paquet-années et la consommation d’alcool à 45 gr d’alcool pur par jour.

l'ultratard n'a pas été retiré du marché ?

Quatre jours avant la consultation, le patient a présenté une fièvre (38°6) avec myalgies justifiant une automédication par paracetamol. Après une diminution transitoire de la fièvre, le patient présente une altération de l’état général avec asthénie marquée, fièvre à 39°5, et frissons. Ce tableau est associé à une diarrhée et à une dyspnée d’intensité croissante motivant sa consultation au SAU . L’infirmière d’accueil et d’orientation (IAO) enregistre les constantes vitales suivantes :
Pouls 98/min PA 125/95 SpO2 84 % FR 38/min Température 39°8.

Devant ce tableau, elle décide d’accorder une priorité 1 à cette consultation, installe le patient dans la salle de déchocage et vous appelle au chevet de ce patient.

Quel(s) élément(s) de l’observation justifie(nt) l’attitude de l’IAO ?

désaturation dans un contexte de fièvre et bradycardie

Quelle mesure immédiate prenez vous et quels signes cliniques de gravité recherchez vous ?

mettre sous O2 dont le litrage sera adapté au degré d'oxygénodépendance, mettre sous scope multiparamétrique pour surveiller la fréquence, la saturation et la PAM, poser deux voies veineuses (si besoin de remplissage / amine, pour prélever le bilan bio et l'hémoc). Signes de gravité clinique -> signe de détresse respiratoire aiguë (tirage...), signes d'hypoperfusions périphériques (marbrure...) et signes de défaillances neurologiques (glasgow etc)

Quels autres éléments cliniques recherchez-vous chez ce patient ?

signes de TVP, signes de foyers infectieux quelconque (auscultation pulmonaire/cardiaque, recherche d'une défense...)

Quels sont les quatre examens complémentaires que vous demandez dans l’immédiat ? Justifiez votre choix.

ECG (pour caractériser la bradycardie), gazométrie (devant la désaturation, caractériser le degré d'hypoxémie, voir si hyperlactatémie ou acidose), iono (insuffisance rénale associée ? voir la kaliémie etc) NFS, RxT, hémocultures

Interprétez le bilan paraclinique. Quel(s) autre(s) examen(s) souhaitez vous réaliser ? Justifiez votre choix

quel bilan para clinique ? envoie la suite

Quel diagnostic proposez vous ? Quel score permet d’apprécier la gravité ? Quelle est la conduite à tenir ?

Rédigez la prescription et donnez les principaux éléments de la surveillance

Malgré le traitement, la polypnée et les troubles de l’oxygénation persistent. Quels éléments doivent faire discuter l’intubation endo-trachéale ?

Pour l'IOT, si désaturation persistante et/ou très instable même sous MHC 15L/min

allez au boulot

aucune idée, j'ai juste trouvé ce cas clinique au hasard. Quels ouvrages as-tu lu?

Je suis infirmier pas médecin et t'as pas mal de bons points sur la partie théorique.

Le 27 octobre 2021 à 00:00:22 :

Le 26 octobre 2021 à 23:56:16 :

Le 26 octobre 2021 à 23:46:13 :

Le 26 octobre 2021 à 23:35:21 :
J'ai fait de la soudure de mes 16 à 19 ans puis 3 ans d'intérim avant de trouver un CDI dans une usine de produits ménagers

Je n'ai aucun diplôme, mais j'ai tout de même lu assez d'ouvrage médical pour acquérir un niveau BAC+5 minimum en médecine

En conséquence, je réponds à vos questions dans ce dit domaine : profitez en

Un homme de 54 ans, se présente aux urgences de l’hôpital pour une dyspnée avec altération de l’état général d’apparition récente. Parmi ses antécédents, on retient un diabète de type I, une hypertension artérielle, une hypercholestérolémie, et une cholecystectomie par voie cœlioscopique. Son traitement habituel associe de l’Ultratard (32 UI le matin et 26 UI le soir), de l’aténolol (100 mg/j), du furosémide (20 mg/j) et de l’atorvastatine (40 mg/j). La consommation de tabac est évaluée à 45 paquet-années et la consommation d’alcool à 45 gr d’alcool pur par jour.

l'ultratard n'a pas été retiré du marché ?

Quatre jours avant la consultation, le patient a présenté une fièvre (38°6) avec myalgies justifiant une automédication par paracetamol. Après une diminution transitoire de la fièvre, le patient présente une altération de l’état général avec asthénie marquée, fièvre à 39°5, et frissons. Ce tableau est associé à une diarrhée et à une dyspnée d’intensité croissante motivant sa consultation au SAU . L’infirmière d’accueil et d’orientation (IAO) enregistre les constantes vitales suivantes :
Pouls 98/min PA 125/95 SpO2 84 % FR 38/min Température 39°8.

Devant ce tableau, elle décide d’accorder une priorité 1 à cette consultation, installe le patient dans la salle de déchocage et vous appelle au chevet de ce patient.

Quel(s) élément(s) de l’observation justifie(nt) l’attitude de l’IAO ?

désaturation dans un contexte de fièvre et bradycardie

Quelle mesure immédiate prenez vous et quels signes cliniques de gravité recherchez vous ?

mettre sous O2 dont le litrage sera adapté au degré d'oxygénodépendance, mettre sous scope multiparamétrique pour surveiller la fréquence, la saturation et la PAM, poser deux voies veineuses (si besoin de remplissage / amine, pour prélever le bilan bio et l'hémoc). Signes de gravité clinique -> signe de détresse respiratoire aiguë (tirage...), signes d'hypoperfusions périphériques (marbrure...) et signes de défaillances neurologiques (glasgow etc)

Quels autres éléments cliniques recherchez-vous chez ce patient ?

signes de TVP, signes de foyers infectieux quelconque (auscultation pulmonaire/cardiaque, recherche d'une défense...)

Quels sont les quatre examens complémentaires que vous demandez dans l’immédiat ? Justifiez votre choix.

ECG (pour caractériser la bradycardie), gazométrie (devant la désaturation, caractériser le degré d'hypoxémie, voir si hyperlactatémie ou acidose), iono (insuffisance rénale associée ? voir la kaliémie etc) NFS, RxT, hémocultures

Interprétez le bilan paraclinique. Quel(s) autre(s) examen(s) souhaitez vous réaliser ? Justifiez votre choix

quel bilan para clinique ? envoie la suite

Quel diagnostic proposez vous ? Quel score permet d’apprécier la gravité ? Quelle est la conduite à tenir ?

Rédigez la prescription et donnez les principaux éléments de la surveillance

Malgré le traitement, la polypnée et les troubles de l’oxygénation persistent. Quels éléments doivent faire discuter l’intubation endo-trachéale ?

Pour l'IOT, si désaturation persistante et/ou très instable même sous MHC 15L/min

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aucune idée, j'ai juste trouvé ce cas clinique au hasard. Quels ouvrages as-tu lu?

Je suis sûr que c'était un sepsis compliqué d'un BAV2 ou 3 ou quelque chose de similaire

ATB proba en fonction du foyer suspecté secondairement adapté, isoprénaline IVSE et pose d'un pacemaker à froid, suppléance des éventuelles complications (l'hémodialyse pour l'IRA fonctionnelle on l'a h24 dans les dossiers de choc distributif), noradré IVSE si PAM < 65mmHg malgré le remplissage

+ on dose les D dimères évidemment

Le 27 octobre 2021 à 00:05:15 :
Alirocumab qui rage d'un ouvrier autodidacte qui maîtrise mieux le sujet que lui, pauvre infirmier Paz nonobstant

c'est souvent les plus acerbes et incisif qui en connaissent le moins, en dépit de

confondre critères anatomiques et cliniques

Le 27 octobre 2021 à 00:05:15 :
Alirocumab qui rage d'un ouvrier autodidacte qui maîtrise mieux le sujet que lui, pauvre infirmier Paz nonobstant

ayaaaaaaaa les infirmiers moins qualifiés qu'un usinard

Le 26 octobre 2021 à 23:46:13 :

Le 26 octobre 2021 à 23:35:21 :
J'ai fait de la soudure de mes 16 à 19 ans puis 3 ans d'intérim avant de trouver un CDI dans une usine de produits ménagers

Je n'ai aucun diplôme, mais j'ai tout de même lu assez d'ouvrage médical pour acquérir un niveau BAC+5 minimum en médecine

En conséquence, je réponds à vos questions dans ce dit domaine : profitez en

Un homme de 54 ans, se présente aux urgences de l’hôpital pour une dyspnée avec altération de l’état général d’apparition récente. Parmi ses antécédents, on retient un diabète de type I, une hypertension artérielle, une hypercholestérolémie, et une cholecystectomie par voie cœlioscopique. Son traitement habituel associe de l’Ultratard (32 UI le matin et 26 UI le soir), de l’aténolol (100 mg/j), du furosémide (20 mg/j) et de l’atorvastatine (40 mg/j). La consommation de tabac est évaluée à 45 paquet-années et la consommation d’alcool à 45 gr d’alcool pur par jour.
Quatre jours avant la consultation, le patient a présenté une fièvre (38°6) avec myalgies justifiant une automédication par paracetamol. Après une diminution transitoire de la fièvre, le patient présente une altération de l’état général avec asthénie marquée, fièvre à 39°5, et frissons. Ce tableau est associé à une diarrhée et à une dyspnée d’intensité croissante motivant sa consultation au SAU . L’infirmière d’accueil et d’orientation (IAO) enregistre les constantes vitales suivantes :
Pouls 98/min PA 125/95 SpO2 84 % FR 38/min Température 39°8.

Devant ce tableau, elle décide d’accorder une priorité 1 à cette consultation, installe le patient dans la salle de déchocage et vous appelle au chevet de ce patient.

Quel(s) élément(s) de l’observation justifie(nt) l’attitude de l’IAO ?

Quelle mesure immédiate prenez vous et quels signes cliniques de gravité recherchez vous ?

Quels autres éléments cliniques recherchez-vous chez ce patient ?

Quels sont les quatre examens complémentaires que vous demandez dans l’immédiat ? Justifiez votre choix.

Interprétez le bilan paraclinique. Quel(s) autre(s) examen(s) souhaitez vous réaliser ? Justifiez votre choix

Quel diagnostic proposez vous ? Quel score permet d’apprécier la gravité ? Quelle est la conduite à tenir ?

Rédigez la prescription et donnez les principaux éléments de la surveillance

Malgré le traitement, la polypnée et les troubles de l’oxygénation persistent. Quels éléments doivent faire discuter l’intubation endo-trachéale ?

allez au boulot

c'est un vacciné, il va crever, on l'envoie directement a la chambre froide

Le 27 octobre 2021 à 00:08:47 :
En même temps vous verriez les cours infirmiers. Néanmoins y en a qui excellent pas mal.

Le français c'est pas ton fort non plus visiblement