[ALERTE/MEDECINE] Il faut SAUVER Vanessa ! (#13)

Leçons à retenir

Le syndrome de Brown-Séquart est caractérisé par une atteinte pyramidale et de la sensibilité épicritique et proprioceptive homolatérale à la lésion, associée à l’atteinte controlatérale de la sensibilité thermoalgique

Dans un contexte de suspicion de compression médullaire par un processus intra- ou extra-dural, l’IRM a pour avantage de pouvoir également montrer une anomalie médullaire isolée (hypersignal T2, augmentation du volume de la moelle, prise de contraste, etc.) évocatrice d’une pathologie médullaire d’étiologie non compressive (par exemple, comme ici, inflammatoire, ou même néoplasique ou infectieuse).

Le diagnostic de SEP est évoqué devant une atteinte du système nerveux central avec dissémination temporelle (ici, PFP et ophtalmoplégie témoignant d’une atteinte du tronc cérébral il y a 5 ans, récidive deux ans plus tard, et poussée actuelle), et avec dissémination dans l’espace (atteinte du tronc cérébral clinique lors des deux premiers épisodes, et atteinte médullaire actuelle clinique et radiologique).

Dans un contexte de SEP, l’étude du liquide cérébro-spinal n’est pas nécessaire pour poser le diagnostic lorsque les disséminations temporelle et spatiale sont démontrées (comme ici).

Le traitement de fond de la sclérose en plaques permet de réduire la fréquence des poussées de 30 à 50%, et permet de réduire le handicap résiduel après chaque poussée.

Le 11 février 2022 à 19:09:42 :
Merci l'auteur, tu m'as fait réalisé que j'étais bien nul

C'est pas grave, maintenant faut retourner potasser (et arrêter de faire des avances à tes patientes )

Le 11 février 2022 à 19:09:56 :
Toujours aussi intéressant tes topics Khey, bien content que Vanessa soit sauvée, longue vie à elle.

Le 11 février 2022 à 19:10:37 GreiratTheThief a écrit :
Merci l'op je n'y connais absolument rien mais c'est toujours un plaisir a suivre !

J'ai fait beaucoup de neuro, je vais essayer de diversifier un peu pour les prochains cas, j'espère que ça plaira toujours autant

Le palmarès des kheys jusqu'ici :

Cas clinique #1 - Célestin : https://www.jeuxvideo.com/forums/42-51-66431269-1-0-1-0-alerte-il-faut-sauver-celestin.htm
Diagnostic :accident vasculaire cérébral hémorragique avec hématome frontotemporal gauche causant un effet de masse sur les structures médianes. Mort.

Cas clinique #2 - Célestinette : https://www.jeuxvideo.com/forums/42-51-66407298-1-0-1-0-alerte-il-faut-sauver-celestinette-2.htm
Diagnostic :maladie de Lyme compliquée d'une neuroborréliose précoce. Sauvée.

Cas clinique #3 - Ahurin : https://www.jeuxvideo.com/forums/42-51-66413524-1-0-1-0-alerte-medecine-il-faut-sauver-ahurin-3.htm
Diagnostic :méningo-encéphalite herpétique compliquée d'un état de mal convulsif partiel secondairement généralisé. Sauvé.

Cas clinique #4 - Célestinette (encore) : https://www.jeuxvideo.com/forums/42-51-66474966-1-0-1-0-alerte-medecine-il-faut-sauver-celestinette-4.htm
Diagnostic :épisode dépressif majeur d'intensité mélancolique avec caractéristiques psychotiques de type syndrome de Cotard, s'inscrivant dans le cadre d'un trouble bipolaire de type I. Sauvée.

Cas clinique #5 - Cassoulin : https://www.jeuxvideo.com/forums/42-51-66465330-1-0-1-0-alerte-medecine-il-faut-sauver-cassoulin-5.htm
Diagnostic :rhabdomyolyse traumatique avec choc hypovolémique, insuffisance rénale aigue, hyperkaliémie et acidose métabolique (syndrome des ensevelis). Mort.

Cas clinique #6 - Masturbin : https://www.jeuxvideo.com/forums/42-51-66533921-1-0-1-0-alerte-medecine-il-faut-sauver-masturbin-6.htm
Diagnostic :maladie de Creutzfeldt-Jakob. Mort.

Cas clinique #7 - Tiffany : https://www.jeuxvideo.com/forums/42-51-66613105-1-0-1-0-alerte-medecine-il-faut-sauver-tiffany-7.htm
Diagnostic :cardiomyopathie dilatée du péri-partum compliquée d'un choc cardiogénique et d'une embolie pulmonaire. Sauvée.

Cas clinique #8 - Célestinette : https://www.jeuxvideo.com/forums/42-51-67364532-1-0-1-0-alerte-medecine-il-faut-sauver-celestinette-8.htm
Diagnostic :tentative de suicide. Morte.

Cas clinique #9 - Magalie : https://www.jeuxvideo.com/forums/42-51-67422251-1-0-1-0-alerte-medecine-il-faut-sauver-magalie-9.htm
Diagnostic :HELLP syndrome. Vivante, mais pas grâce aux kheys.

Cas clinique #10 - Jordan : https://www.jeuxvideo.com/forums/42-51-67425251-1-0-1-0-alerte-medecine-il-faut-sauver-jordan-10.htm
Diagnostic :sarcome de Kaposi, pneumocystose pulmonaire et candidose buccale s'inscrivant dans le cadre d'un SIDA. Sauvé.

Cas clinique #11 - Donatien : https://www.jeuxvideo.com/forums/42-51-68501565-1-0-1-0-alerte-medecine-il-faut-sauver-donatien-11.htm
Diagnostic :médulloblastome. Mort, les kheys n'ayant rien fait pour tenter de l'aider

Cas clinique #12 – Abel : https://www.jeuxvideo.com/forums/42-51-68915675-1-0-1-0-alerte-medecine-il-faut-sauver-abel-12.htm
Diagnostic :paludisme grave et syndrome de sevrage alcoolique. Sauvé

Cas clinique #13 – Vanessa : https://www.jeuxvideo.com/forums/42-51-68967329-1-0-1-0-alerte-medecine-il-faut-sauver-vanessa-13.htm
Diagnostic :sclérose en plaques, forme rémittente-récurrente. Sauvée

Le 11 février 2022 à 19:34:42 :
Tu crois que tu pourrais faire un hors série ou tu explique comment sauver ceux que nous avons pas réussi a sauvé ?

Bonne idée ! Je ferai ça à l'occasion Faut juste que je trouve comment le présenter
Un khey m'a aussi proposé l'idée de faire une fic interactive avec des cas plus simples, ça intéresserait quelqu'un ?

Le 11 février 2022 à 19:40:22 :

Le 11 février 2022 à 19:34:42 :
Tu crois que tu pourrais faire un hors série ou tu explique comment sauver ceux que nous avons pas réussi a sauvé ?

Bonne idée ! Je ferai ça à l'occasion Faut juste que je trouve comment le présenter
Un khey m'a aussi proposé l'idée de faire une fic interactive avec des cas plus simples, ça intéresserait quelqu'un ?

C'etait moi

Le 11 février 2022 à 19:42:02 :

Le 11 février 2022 à 19:40:22 :

Le 11 février 2022 à 19:34:42 :
Tu crois que tu pourrais faire un hors série ou tu explique comment sauver ceux que nous avons pas réussi a sauvé ?

Bonne idée ! Je ferai ça à l'occasion Faut juste que je trouve comment le présenter
Un khey m'a aussi proposé l'idée de faire une fic interactive avec des cas plus simples, ça intéresserait quelqu'un ?

C'etait moi

Ah Désolé, je retiens aussi mal les prénoms que les pseudos
Du coup ouais, j'y ai pas mal réfléchi et je suis plutôt chaud, mais je sais pas si ça va intéresser du monde

C'était chaud khey, mais c'est sympa tes cas.

Enfin pas pour moi qui suis en psy

Le 11 février 2022 à 19:54:20 :
C'était chaud khey, mais c'est sympa tes cas.

Enfin pas pour moi qui suis en psy

J'avais fait un cas de psy, un des premiers https://www.jeuxvideo.com/forums/42-51-66474966-1-0-1-0-alerte-medecine-il-faut-sauver-celestinette-4.htm
J'en referai, c'est une spé que j'aime beaucoup et c'est probablement plus accessible que la neuro pour les non-carabins

C'était bien une SEP, un peu obvious vu l'anamnèse

Fais un cas de réa la prochaine fois

Le 11 février 2022 à 20:50:24 :
C'était bien une SEP, un peu obvious vu l'anamnèse

Fais un cas de réa la prochaine fois

Bah ouais, j'essaye de pas faire trop dur sinon personne ne participe

Ça marche, je ferai ça Je posterai sur le topic ECN et PASS pour faire venir quelques jean-médecine, parce qu'un cas de réa avec uniquement des non-carabins, ça risque de pas très bien se passer

Le 11 février 2022 à 20:53:34 :

Le 11 février 2022 à 20:50:24 :
C'était bien une SEP, un peu obvious vu l'anamnèse

Fais un cas de réa la prochaine fois

Bah ouais, j'essaye de pas faire trop dur sinon personne ne participe

Ça marche, je ferai ça Je posterai sur le topic ECN et PASS pour faire venir quelques jean-médecine, parce qu'un cas de réa avec uniquement des non-carabins, ça risque de pas très bien se passer

Tu n'es pas carabin toi-même ? Sympa ton topic en tout cas

Je ne passe pas si souvent sur le forum mais j'espère être là la prochaine fois alors

Le 11 février 2022 à 21:10:06 :

Le 11 février 2022 à 20:53:34 :

Le 11 février 2022 à 20:50:24 :
C'était bien une SEP, un peu obvious vu l'anamnèse

Fais un cas de réa la prochaine fois

Bah ouais, j'essaye de pas faire trop dur sinon personne ne participe

Ça marche, je ferai ça Je posterai sur le topic ECN et PASS pour faire venir quelques jean-médecine, parce qu'un cas de réa avec uniquement des non-carabins, ça risque de pas très bien se passer

Tu n'es pas carabin toi-même ? Sympa ton topic en tout cas

Je ne passe pas si souvent sur le forum mais j'espère être là la prochaine fois alors

Si. Mais je vais pas donner les réponses, le topic aurait peu d'intérêt. Merci!