[ALERTE/MEDECINE] Il faut SAUVER Vanessa ! (#13)

A. Aucune.

Je suis med gé, ECN passérs il y a 3 ans.. J'ai des restes j'imagine

Le 11 février 2022 à 18:38:25 :
Oui ça doit être évocateur d'une SEP
Après moi j'aimerais éliminer le cancer en premier lieu

Pourquoi tu penses à un cancer ?

Le 11 février 2022 à 18:39:09 :
A. Aucune.

Je suis med gé, ECN passérs il y a 3 ans.. J'ai des restes j'imagine

T'es sûr de toi khey ? Relis bien le cas

A. Aucune précaution particulière
B. On double la dose d’AVK
C. On arrête les AVK
D. Relais des AVK par héparine
E. Scanner cérébral pour apprécier le risque d’engagement

Le 11 février 2022 à 18:40:52 :
On stoppe comme pour les HNF ?

Réponse C, donc ?

Le 11 février 2022 à 18:41:52 CasCliniques a écrit :

Le 11 février 2022 à 18:40:52 :
On stoppe comme pour les HNF ?

Réponse C, donc ?

Oui mais en même temps j'ai un doute pour l'engagement
J'hésite entre E et C

E c'est plus grave si je me loupe, donc E

Balek des AVK sur une PL, faut etre un boucher pour faire un hématome.

Et le scan, je l'ai deja IRM cerebral a la question deux.
Et bof l'HTIC sauf une SEP pseudo tumoral degeulasse

Le 11 février 2022 à 18:43:15 Gayoull59 a écrit :
La D

Ouais voilà, bien joué
Relais par héparine à dose décoagulante avant fenêtre isocoagulante encadrant la réalisation de la ponction lombaire

Mais la ponction lombaire est-elle vraiment nécessaire dans ce cas ?

A. Oui, l’imagerie et la clinique ne suffisent pas
B. Oui, l’imagerie et la clinique suffisent mais l’analyse du LCR nous fournira davantage d’informations sur la SEP
C. Non, car la dissémination temporelle et spatiale est démontrée
D. Non, l’imagerie et la clinique ne suffisent pas mais c’est un geste invasif et douloureux, un suivi régulier nous permettra de confirmer/infirmer notre hypothèse diagnostique
E. Oui, on va bien faire souffrir cette connasse qui nous empêche de dormir, il est 3h du matin bordel

Le 11 février 2022 à 18:46:05 :
Non la PL n'était pas indiquée je crois

Donc C ou D ?

B. Selon les criterzs de je sais plus où.

Mais faites une IRM cerebrale d'abord bande de goujats !

Le 11 février 2022 à 18:46:44 :
B. Selon les criterzs de je sais plus où.

Mais faites une IRM cerebrale d'abord bande de goujats !

Quels critères ? On a pas validé les disséminations spatiale et temporelle, déjà ? Qu'est-ce qu'il nous faut de plus ?
Mettez-vous d'accord, PL ou pas PL ?

Le 11 février 2022 à 18:48:40 :
Pas de PL bon sang

Pas PL parce que l'interrogatoire, la clinique et l'imagerie suffisent à poser le diag de SEP ou parce que c'est invasif et douloureux ? C ou D ?

Le 11 février 2022 à 18:49:29 CasCliniques a écrit :

Le 11 février 2022 à 18:48:40 :
Pas de PL bon sang

Pas PL parce que l'interrogatoire, la clinique et l'imagerie suffisent à poser le diag de SEP ou parce que c'est invasif et douloureux ? C ou D ?

Vanessa a trop souffert, elle peut partager mon lit si elle veut
D

Le 11 février 2022 à 18:49:18 :
Et puis on va retrouver quoi à la PL ?

Des bandes oligoclonales, par exemple ? Mais c'est vraiment nécessaire ?

Le 11 février 2022 à 18:50:04 Gayoull59 a écrit :
La C

Exa

On a PFP et ophtalmoplégie il y a 5 ans, récidive deux ans plus tard, et poussée actuelle, et atteinte du tronc cérébral clinique lors des deux premiers épisodes, et atteinte médullaire actuelle clinique et radiologique, donc les critères de dissémination temporelle et spatiale sont démontrés, on peut confirmer le diag de SEP

On revoit Vanessa 3 mois plus tard. Elle est asymptomatique et ne souhaite pas de traitement particulier. Les AVK ont été arrêtés. Elle exprime un désir de grossesse. Elle nous interroge sur les risques pour le futur bébé et le retentissement d’une éventuelle grossesse et d’un allaitement sur sa maladie.

- On lui répond quoi ?

A. Grossesse impossible
B. Grossesse possible et normale, diminution de la fréquence des poussées pendant le 3ème trimestre de la grossesse mais risque de poussée dans les 3 mois suivant la naissance et risque accru de sclérose en plaques chez l’enfant
C. Grossesse possible mais risquée, risque accru de complications obstétricales et de poussées tout au long de la grossesse, risque accru de sclérose en plaques et d’anomalies développementales chez l’enfant
D. Grossesse possible et normale, augmentation de la fréquence des poussées pendant le 3ème trimestre de la grossesse mais diminution de la fréquence des poussées dans les 3 mois suivant la naissance et risque accru de sclérose en plaques chez l’enfant
E. Vous n’avez pas honte d’envisager de transmettre cette tare à un pauvre enfant innocent ?