Incollable en NEUROLOGIE posez-vos questions

Le 27 avril 2024 à 21:49:52 :

Le 27 avril 2024 à 21:29:59 :
Un patient de 65 ans se présente à toi, BMI 28 il se plaint de douleurs dans le bas du dos et dans les jambes (échelle 1 à 10 : 7 et 8). Il s'est déjà présenté auparavant et on lui a fait 2 infiltrations. Pas de claudications, tabagique léger. Sur l'IRM en L5S1 tu observes une légère compression mais des vertèbres qui sont globalement en bon état.

Historique du patient : maçon. Score ODI 54. Qu'est-ce que tu fais ?

IRM du rachis dans l'heure, possible sd de queue de cheval, je le questionne sur des troubles sphinctériens

Je regarde la clinique si y a pas un babinski pour voir si c'est pas une atteinte du cône terminal qui entraînerait queue de cheval + pyramidal

J'ai oublié de préciser : douleurs côté droit, pas d'anciens problèmes de dos. Pas de troubles vesico sphinctériens, réflexes OK. Après avoir regardé de plus près le CR du radiologue, tu observes : lésion dégénérative articulaire postérieure débutante non hypertrophique aux étages L4L5 L5S1. Absence de sténose foraminale. Canal rachidien de dimension normale, corps vertébraux de hauteur normale sans signe de fracture-tassement. Intégrité du cône terminal de la moelle et des racines de la queue de cheval.

Conclusion : atteinte dégénérative discale et articulaire postérieure.

Alors docteur ? On le revoit quand ? quelle procédure ?

Le 27 avril 2024 à 21:59:50 :
Comment guérir d'une lourde dépression ??

Sujet délicat et controversé. En tant qu'ami je conseillerais d'avoir une bonne alimentation, de se faire plaisir, d'aller à la salle de sport, se coucher à des horaires convenables, voir des gens. Maintenant si c'est une question purement médicale, on peut envisager de donner des AD sur du assez long terme en plus des règles hygiénodiététiques. Très compliqué, je veux pas trop m'avancer sur le sujet, qui est encore une fois, controversé

Le 27 avril 2024 à 22:05:42 :

Le 27 avril 2024 à 21:49:52 :

Le 27 avril 2024 à 21:29:59 :
Un patient de 65 ans se présente à toi, BMI 28 il se plaint de douleurs dans le bas du dos et dans les jambes (échelle 1 à 10 : 7 et 8). Il s'est déjà présenté auparavant et on lui a fait 2 infiltrations. Pas de claudications, tabagique léger. Sur l'IRM en L5S1 tu observes une légère compression mais des vertèbres qui sont globalement en bon état.

Historique du patient : maçon. Score ODI 54. Qu'est-ce que tu fais ?

IRM du rachis dans l'heure, possible sd de queue de cheval, je le questionne sur des troubles sphinctériens

Je regarde la clinique si y a pas un babinski pour voir si c'est pas une atteinte du cône terminal qui entraînerait queue de cheval + pyramidal

J'ai oublié de préciser : douleurs côté droit, pas d'anciens problèmes de dos. Pas de troubles vesico sphinctériens, réflexes OK. Après avoir regardé de plus près le CR du radiologue, tu observes : lésion dégénérative articulaire postérieure débutante non hypertrophique aux étages L4L5 L5S1. Absence de sténose foraminale. Canal rachidien de dimension normale, corps vertébraux de hauteur normale sans signe de fracture-tassement. Intégrité du cône terminal de la moelle et des racines de la queue de cheval.

Conclusion : atteinte dégénérative discale et articulaire postérieure.

Alors docteur ? On le revoit quand ? quelle procédure ?

Pas d'histoire d'AOMI? je fais l'IPS pour voir, y a une claudication en plus de la douleur ?
Douleur osseuse ? Arthrose, myélome ?

Le 27 avril 2024 à 21:58:35 :
Que comprend le circuit trisynaptique du circuit de Papez ?
A) Voie perforante, collatérale de schäffer, voies moussues
B) gyrus dentelé, CA3, CA1
C) Gyrus cingulaire, CA1, CA3
D) Voie perforante, voies moussues, fornix
E) Voie perforante, voies moussues, voie mamillothalamique

E, Pappez = mamillothalamique, atteint dans certains sd liés à l'alcool/dénutrition
Sd de Korsakoff notamment (?)

Le 27 avril 2024 à 22:08:31 :

Le 27 avril 2024 à 22:05:42 :

Le 27 avril 2024 à 21:49:52 :

Le 27 avril 2024 à 21:29:59 :
Un patient de 65 ans se présente à toi, BMI 28 il se plaint de douleurs dans le bas du dos et dans les jambes (échelle 1 à 10 : 7 et 8). Il s'est déjà présenté auparavant et on lui a fait 2 infiltrations. Pas de claudications, tabagique léger. Sur l'IRM en L5S1 tu observes une légère compression mais des vertèbres qui sont globalement en bon état.

Historique du patient : maçon. Score ODI 54. Qu'est-ce que tu fais ?

IRM du rachis dans l'heure, possible sd de queue de cheval, je le questionne sur des troubles sphinctériens

Je regarde la clinique si y a pas un babinski pour voir si c'est pas une atteinte du cône terminal qui entraînerait queue de cheval + pyramidal

J'ai oublié de préciser : douleurs côté droit, pas d'anciens problèmes de dos. Pas de troubles vesico sphinctériens, réflexes OK. Après avoir regardé de plus près le CR du radiologue, tu observes : lésion dégénérative articulaire postérieure débutante non hypertrophique aux étages L4L5 L5S1. Absence de sténose foraminale. Canal rachidien de dimension normale, corps vertébraux de hauteur normale sans signe de fracture-tassement. Intégrité du cône terminal de la moelle et des racines de la queue de cheval.

Conclusion : atteinte dégénérative discale et articulaire postérieure.

Alors docteur ? On le revoit quand ? quelle procédure ?

Pas d'histoire d'AOMI? je fais l'IPS pour voir, y a une claudication en plus de la douleur ?

Nope. IPS déjà faite, RAS, le patient te disait qu'il n'avait pas de claudications lorsque tu l'as vu la première fois. La deuxième fois que tu lui demandes il te dit qu'il a mal en marche prolongée mais que le pire, c'est le matin

Arthrose myélome douleur osseuses non pertinentes.
J'aurais pensé à une sténose avant la queue de cheval mais bon, le radiologue check tout de toute maniere. Quel plan d'action ?

ton avis sur le metrodinazole kheyou ?

j'en avais pris ya un mois j'avais le cerveau en bouilli encore 2 semaines après la fin du traitement

Le 27 avril 2024 à 22:12:59 :
est ce que un intestin perméable et une dysbiose intestinale peut provoquer des désordres neurologiques ?

Oui
C'est pourquoi la lactulose et la rifaximine peuvent soigner une encéphalopathie hépatique

Le 27 avril 2024 à 22:13:25 :

Le 27 avril 2024 à 22:08:31 :

Le 27 avril 2024 à 22:05:42 :

Le 27 avril 2024 à 21:49:52 :

Le 27 avril 2024 à 21:29:59 :
Un patient de 65 ans se présente à toi, BMI 28 il se plaint de douleurs dans le bas du dos et dans les jambes (échelle 1 à 10 : 7 et 8). Il s'est déjà présenté auparavant et on lui a fait 2 infiltrations. Pas de claudications, tabagique léger. Sur l'IRM en L5S1 tu observes une légère compression mais des vertèbres qui sont globalement en bon état.

Historique du patient : maçon. Score ODI 54. Qu'est-ce que tu fais ?

IRM du rachis dans l'heure, possible sd de queue de cheval, je le questionne sur des troubles sphinctériens

Je regarde la clinique si y a pas un babinski pour voir si c'est pas une atteinte du cône terminal qui entraînerait queue de cheval + pyramidal

J'ai oublié de préciser : douleurs côté droit, pas d'anciens problèmes de dos. Pas de troubles vesico sphinctériens, réflexes OK. Après avoir regardé de plus près le CR du radiologue, tu observes : lésion dégénérative articulaire postérieure débutante non hypertrophique aux étages L4L5 L5S1. Absence de sténose foraminale. Canal rachidien de dimension normale, corps vertébraux de hauteur normale sans signe de fracture-tassement. Intégrité du cône terminal de la moelle et des racines de la queue de cheval.

Conclusion : atteinte dégénérative discale et articulaire postérieure.

Alors docteur ? On le revoit quand ? quelle procédure ?

Pas d'histoire d'AOMI? je fais l'IPS pour voir, y a une claudication en plus de la douleur ?

Nope. IPS déjà faite, RAS, le patient te disait qu'il n'avait pas de claudications lorsque tu l'as vu la première fois. La deuxième fois que tu lui demandes il te dit qu'il a mal en marche prolongée mais que le pire, c'est le matin

Arthrose myélome douleur osseuses non pertinentes.
J'aurais pensé à une sténose avant la queue de cheval mais bon, le radiologue check tout de toute maniere. Quel plan d'action ?

ATCD de fracture pathologique ?
Visiblement douleurs inflammatoires, donc penser à une atteinte infectieuse ou tumorale

Le 27 avril 2024 à 22:13:58 :
Que penses-tu de l'arrivée sur le marché grand public des "interfaces neurales/neuronales directes" comme par exemple la puce Neuralink d'Elon Musk ?

https://fr.wikipedia.org/wiki/Interface_neuronale_directe

Le 27 avril 2024 à 22:14:30 :
ton avis sur le metrodinazole kheyou ?

j'en avais pris ya un mois j'avais le cerveau en bouilli encore 2 semaines après la fin du traitement

Un effet antabuse peut exister, donc ne pas prendre de métronidazole avec l'alcool
Du reste je saurais pas te dire

Le 27 avril 2024 à 22:13:58 :
Que penses-tu de l'arrivée sur le marché grand public des "interfaces neurales/neuronales directes" comme par exemple la puce Neuralink d'Elon Musk ?

Je suis probablement biaisé sur la question
Et je connais pas, trop technique, je suis dans la santé

Le 27 avril 2024 à 22:15:28 :

Le 27 avril 2024 à 22:13:25 :

Le 27 avril 2024 à 22:08:31 :

Le 27 avril 2024 à 22:05:42 :

Le 27 avril 2024 à 21:49:52 :

> Le 27 avril 2024 à 21:29:59 :

>Un patient de 65 ans se présente à toi, BMI 28 il se plaint de douleurs dans le bas du dos et dans les jambes (échelle 1 à 10 : 7 et 8). Il s'est déjà présenté auparavant et on lui a fait 2 infiltrations. Pas de claudications, tabagique léger. Sur l'IRM en L5S1 tu observes une légère compression mais des vertèbres qui sont globalement en bon état.

>

> Historique du patient : maçon. Score ODI 54. Qu'est-ce que tu fais ?

IRM du rachis dans l'heure, possible sd de queue de cheval, je le questionne sur des troubles sphinctériens

Je regarde la clinique si y a pas un babinski pour voir si c'est pas une atteinte du cône terminal qui entraînerait queue de cheval + pyramidal

J'ai oublié de préciser : douleurs côté droit, pas d'anciens problèmes de dos. Pas de troubles vesico sphinctériens, réflexes OK. Après avoir regardé de plus près le CR du radiologue, tu observes : lésion dégénérative articulaire postérieure débutante non hypertrophique aux étages L4L5 L5S1. Absence de sténose foraminale. Canal rachidien de dimension normale, corps vertébraux de hauteur normale sans signe de fracture-tassement. Intégrité du cône terminal de la moelle et des racines de la queue de cheval.

Conclusion : atteinte dégénérative discale et articulaire postérieure.

Alors docteur ? On le revoit quand ? quelle procédure ?

Pas d'histoire d'AOMI? je fais l'IPS pour voir, y a une claudication en plus de la douleur ?

Nope. IPS déjà faite, RAS, le patient te disait qu'il n'avait pas de claudications lorsque tu l'as vu la première fois. La deuxième fois que tu lui demandes il te dit qu'il a mal en marche prolongée mais que le pire, c'est le matin

Arthrose myélome douleur osseuses non pertinentes.
J'aurais pensé à une sténose avant la queue de cheval mais bon, le radiologue check tout de toute maniere. Quel plan d'action ?

ATCD de fracture pathologique ?
Visiblement douleurs inflammatoires, donc penser à une atteinte infectieuse ou tumorale

Pas d'accident de travail, pas de fracture non plus
Atteinte infectieuse ou tumorale? euhh tu vas un petit peu loin

Le 27 avril 2024 à 22:14:32 :

Le 27 avril 2024 à 22:12:59 :
est ce que un intestin perméable et une dysbiose intestinale peut provoquer des désordres neurologiques ?

Oui
C'est pourquoi la lactulose et la rifaximine peuvent soigner une encéphalopathie hépatique

Ah ok c'est bon a savoir, j'ai eu des problèmes de névralgie et douleurs d'origine nerveuses. J'ai testé la duloxetine, le laroxyl, le lyrica et la sertraline. Ca marchait a moitié a chaque fois. J'ai vu un gastro enterologue qui m'a conseillé de prendre des probiotiques et de la l glutamine en plus de la sertraline. J'ai l'impression que ça marche vraiment.

Le 27 avril 2024 à 21:22:47 :

Le 27 avril 2024 à 21:20:18 :
C'est quoi la méthode diagnostique de référence d'Alzheimer ?

C'est un diagnostic de probabilité: clinique, IRM, voire PL si doute pour voir les protéines Tau et la prot amyloide 42 effondrée (ratio 42/40) ?

Mais le diagnostic de certitude ne peut être posé que post mortem

Y a une ponction à faire pour être fixé je crois

Le 27 avril 2024 à 22:18:03 :

Le 27 avril 2024 à 22:15:28 :

Le 27 avril 2024 à 22:13:25 :

Le 27 avril 2024 à 22:08:31 :

Le 27 avril 2024 à 22:05:42 :

> Le 27 avril 2024 à 21:49:52 :

>> Le 27 avril 2024 à 21:29:59 :

> >Un patient de 65 ans se présente à toi, BMI 28 il se plaint de douleurs dans le bas du dos et dans les jambes (échelle 1 à 10 : 7 et 8). Il s'est déjà présenté auparavant et on lui a fait 2 infiltrations. Pas de claudications, tabagique léger. Sur l'IRM en L5S1 tu observes une légère compression mais des vertèbres qui sont globalement en bon état.

> >

> > Historique du patient : maçon. Score ODI 54. Qu'est-ce que tu fais ?

>

> IRM du rachis dans l'heure, possible sd de queue de cheval, je le questionne sur des troubles sphinctériens

>

> Je regarde la clinique si y a pas un babinski pour voir si c'est pas une atteinte du cône terminal qui entraînerait queue de cheval + pyramidal

>

J'ai oublié de préciser : douleurs côté droit, pas d'anciens problèmes de dos. Pas de troubles vesico sphinctériens, réflexes OK. Après avoir regardé de plus près le CR du radiologue, tu observes : lésion dégénérative articulaire postérieure débutante non hypertrophique aux étages L4L5 L5S1. Absence de sténose foraminale. Canal rachidien de dimension normale, corps vertébraux de hauteur normale sans signe de fracture-tassement. Intégrité du cône terminal de la moelle et des racines de la queue de cheval.

Conclusion : atteinte dégénérative discale et articulaire postérieure.

Alors docteur ? On le revoit quand ? quelle procédure ?

Pas d'histoire d'AOMI? je fais l'IPS pour voir, y a une claudication en plus de la douleur ?

Nope. IPS déjà faite, RAS, le patient te disait qu'il n'avait pas de claudications lorsque tu l'as vu la première fois. La deuxième fois que tu lui demandes il te dit qu'il a mal en marche prolongée mais que le pire, c'est le matin

Arthrose myélome douleur osseuses non pertinentes.
J'aurais pensé à une sténose avant la queue de cheval mais bon, le radiologue check tout de toute maniere. Quel plan d'action ?

ATCD de fracture pathologique ?
Visiblement douleurs inflammatoires, donc penser à une atteinte infectieuse ou tumorale

Pas d'accident de travail, pas de fracture non plus
Atteinte infectieuse ou tumorale? euhh tu vas un petit peu loin

Donc c'est pas une sciatique d'hernie, c'est pas infectieux, tumoral, traumatique ni même inflammatoire?
Les douleurs sont le MATIN, ET après une longue marche ?
Chelou, pas vasculaire non plus. Il a des atcd psychiatriques ?
Bursite pour les carreleurs, pour les maçons je sais pas
Pas d'arthrose non plus tu m'as dit ? aya