Le 13 février 2024 à 22:37:38 :
Sinon juste pour vérifier que t'es bien radiologue et pas juste un étudiant en P2 : tu fais comment pour distinguer un adénome hépatique, une HNF, des métas hépatiques, etc. ?
Les adénomes hépatiques c’est vraiment pas évident à l’imagerie et ça nécessite souvent une biopsie. Tu peux le suspecter quand t’as une lésion steatosique dans un foie non steatosique chez une femme sous pilule pour les adénomes mutés HNF1-alpha
Les HNF c’est pareil ça survient surtout chez la femme, pour se passer de la biopsie faut mettre en évidence une cicatrice fibreuse centrale donc en hyper T2 avec rehaussement progressif (souvent on le voit seulement au temps tardif) et tant qu’on a pas ce rehaussement on peut pas acheter l’HNF. Faut bien penser à regarder les veines sus-hépatiques car les Budd-Chiari peuvent donner des lésions HNF like
Les metas ça peut prendre divers aspect. Globalement dès qu’on voit des lesions multiples hépatiques faut y penser. Des fois elles sont hypo vasculaires des fois hyperarterialisées comme les metas de TNE sein rein mélanome, parfois kystiques, les colorectal ça donne des metas fibreuses qui peuvent se confondre avec un cholangioK
